4-daagse dagbehandeling Depressie

Wat is het doel van de behandeling?

Het belangrijkste doel van de behandeling is het anders leren omgaan met de klachten en zo mogelijk verminderen van de klachten. De therapie is gericht op:

• het bewust worden van gedachten en hun invloed op hoe u zich voelt en hoe u handelt;
• het leren stilstaan bij en ervaren van uw gevoelens;
• het leren veranderen van gedachten en gedrag door zelf stappen daartoe te ondernemen.

De behandeling is niet in eerste instantie gericht op het onderzoeken van uw levensgeschiedenis of achtergronden.

Werkwijze

Groepsbehandeling

De dagbehandeling is een groepsbehandeling. Dat betekent dat u leert door het delen en bespreken van uw ervaringen met groepsgenoten. De ervaring leert dat behandeling in een groep het voordeel heeft van onderlinge herkenning en steun. Daarnaast kunt u in contact met uw groepsgenoten oefenen met het aangaan van situaties die u moeilijk vindt, zoals kritiek geven, grenzen aangeven, etc.

Behandelplan

Voordat u met de behandeling in de 4-daagse start, stelt de behandelcoördinator in overleg met u een behandelplan op. Hierin staan de belangrijkste doelen waaraan u wilt werken tijdens de dagbehandeling beschreven.

3 fases

De behandeling bestaat uit 3 fases:

• In de eerste fase van de behandeling ligt het accent op het kennismaken met de therapeuten, groepsgenoten en met de verschillende therapieën. De focus ligt op het concretiseren van hoe u aan uw doelen gaat werken. In deze fase beschrijft u aan de hand van richtlijnen uw levensverhaal en deelt dit met de behandelgroep. Doel hiervan is dat voor uzelf helder wordt wat in uw leven heeft bijgedragen aan het ontstaan van uw klachten en hoe u in uw leven gewend bent om te gaan met uzelf, met anderen, met uw gevoelens en behoeften en met conflicten en spanningen.
• De tweede fase van behandeling richt zich op het anders leren omgaan met uw gedachten, gevoelens en gedrag.
• In de derde en laatste fase van de behandeling staat de terugkeer naar de maatschappij centraal. Het gaat dan over onderwerpen als werkhervatting, studiekeuze etc. Ook wordt stilgestaan bij het afscheid.

Evaluatiegesprekken

Elke 4 weken vindt er een evaluatiegesprek plaats. Ter voorbereiding op het evaluatiegesprek schrijft u een evaluatieverslag. Dit verslag wordt besproken in het behandelteam. Nadat uw evaluatieverslag besproken is in het behandelteam, heeft u een gesprek met de behandelcoördinator/klinisch psycholoog en de sociotherapeut cq. de stagiaire psychologie over de uitkomsten van de bespreking in het behandelteam. Graag zien wij dat u iemand meeneemt naar het gesprek die nauw bij u betrokken is.

Dag- en weekindeling

• Het behandelprogramma van de 4-daagse vindt plaats op maandag, dinsdag, donderdag en vrijdag.
• Elke dag om 09.15 uur ontmoeten patiënten en medewerkers elkaar bij de ‘dagopening’. Hier wordt een aantal praktische zaken voor de dag besproken en wordt een korte mindfulness-oefening gedaan.
• Vanaf 09.30 uur zijn er verschillende therapieën gepland.
• Er zijn koffie- en theepauzes tussen 10.45 en 11.00 uur en tussen 14.45 en 15.00 uur.
• Tussen de middag wordt er gezamenlijk geluncht. U dient hiervoor zelf een lunchpakket mee te nemen. Koffie en thee worden verstrekt. Om beurten heeft een van de behandelgroepen corvee.
• In de loop van de week is een aantal spreekuurtijden gepland waarin het mogelijk is om met de psychiater te overleggen over lichamelijke aspecten en medicatie.

Behandelteam

Van de grote groep medewerkers die op de afdeling werken is een kleine groep verantwoordelijk voor de 4-daagse dagbehandeling Depressie. Dit kernteam bestaat uit:

• een klinisch psycholoog,  deze is verantwoordelijk voor de (coördinatie van de) behandeling; 
• een sociotherapeut, deze is verantwoordelijk voor de dagelijkse gang van zaken;
• een psychiater, deze is medisch verantwoordelijk voor de behandeling;
• een psychomotore therapeut;
• een sociaal psychiatrisch verpleegkundige (SPV);
• een stagiaire psychologie.

Behandelprogramma

Het behandelprogramma bestaat uit een aantal elementen:

• Plangroep
• Crisispreventiegroep
• Balansgroep
• Ik-versterkende therapie
• Cognitieve therapie
• Sociale vaardigheden/psychodrama
• Psychomotore therapie
• Running therapie (na 8 weken 1x per week)
• Individuele gesprekken
• Relatie- en/of gezinsgesprekken
• Huiswerkuur
• Pauzes

Plangroep

De plangroep komt dagelijks bij elkaar en wordt begeleid door de sociotherapeut en/of de stagiaire psychologie. In de plangroep wordt het praktische verloop van de behandeling besproken. Met elkaar wordt een planning gemaakt van de doelen en activiteiten voor de behandeling, het verloop hiervan, vorderingen en obstakels en hoe hiermee om te gaan.

Triades

Vanuit de plangroep wordt vaak aangeraden triades te houden. Dit zijn gesprekken tussen 2 patiënten, waarbij een derde notuleert. Een triade heeft altijd een thema en kan als doel hebben iets te spuien of met elkaar te delen, ergens dieper op in te gaan, iets te onderzoeken of te leren van een ander, passend binnen de eigen behandeldoelstelling. Een verslag hiervan komt terug in de plangroep. Soms worden in de plangroep thema’s besproken die voor ieder van belang zijn.

Crisispreventiegroep

In deze groep maakt u een crisispreventie-actieplan. Dit is bedoeld om te voorkomen dat u in een situatie terecht komt waarin u negatieve emoties niet meer kunt hanteren en handelt op een zelfdestructieve manier. Een crisisplan is een lijst van acties die u  kunt ondernemen, waardoor uw pijnlijke gevoel zakt tot een hanteerbaar niveau.

Balansgroep

U kunt met behulp van aandachtsoefeningen leren om u meer bewust te worden van mechanismen/patronen in uzelf die soms destructief uitwerken. U kunt leren minder automatisch op te gaan in (vaak wisselende) gemoedstoestanden, gedachten of lichamelijke gewaarwordingen. Dat kan u helpen om in allerlei omstandigheden beter bij uzelf te blijven en u steviger te voelen.

Ik-versterkende therapie

In deze therapie wordt psycho-educatie gegeven over en geoefend met: interpersoonlijke  vaardigheden en emotieregulatievaardigheden. Tevens worden oefeningen gegeven ter versteviging van het zelfbeeld. Doel is steviger in het eigen ik te komen staan.

Cognitieve therapie

Cognitieve therapie is een therapie waarin u de invloed van uw (automatische) gedachten en overtuigingen op uw stemmingen, gevoelens en gedrag onderzoekt en oefent om door verandering van uw cognities een gunstige invloed te hebben op uw gevoelens, gedachten en gedrag.

Sociale vaardigheden/psychodrama (SOVA)

De SOVA is bedoeld om bepaalde gedragingen of gewoontes te onderzoeken of veranderen. Er is geen vast programma; er wordt elke keer gekeken naar wat de groepsleden zelf inbrengen aan onderwerpen of situaties. Het is daarom van belang dat u vooraf nagedacht heeft over wat u wilt inbrengen. Vaak is het hier: hoe concreter, hoe beter. Rollenspellen, groeps- of individuele oefeningen en feedback van de anderen worden als middel gebruikt om het probleem helder te krijgen of om nieuw gedrag te oefenen.

Psychomotore therapiegroep (PMT)

2x per week wordt psychomotore therapiegroep (PMT) gegeven. Hierbij ligt het accent op het lichaam en bewegen, met als uitgangspunt dat lichaam en geest één zijn. Op de dinsdagen ligt de nadruk op sport- en spelactiviteiten (bewegingsgericht), op de donderdagen komen thema’s aan de orde die meer lichaamsgericht zijn. Uitgangspunten van PMT zijn:

• dat u zich bewust wordt van uw lichaam en van de manier waarop u uzelf vorm geeft en laat zien aan de omgeving;
• dat u leert hoe u zelf invloed kunt hebben op het omgaan met spanningen en gevoelens van angst, agressie, pijn, warmte, kwetsbaarheid, afhankelijkheid, etc.;
• dat u oefent met gewenste manieren van gedrag om vorm en uitdrukking te geven aan uzelf.

Running

Deze groep heeft tot doel om door middel van hardlopen en/of stevig doorwandelen depressie, angst- en paniekgevoelens en/of pijnklachten actief te lijf te gaan. Dit gebeurt via verbetering van uw lichamelijke fitheid, het beleven van succeservaringen, het weer leren controleren van uw lichaam en door het met elkaar buiten actief zijn.

Individuele gesprekken

Wekelijks heeft u een kort individueel gesprek met de behandelcoödinator/klinisch psycholoog, de sociotherapeut of de stagiaire psychologie als aanvulling op het groepsprogramma. Deze gesprekken zijn vooral bedoeld om een duwtje in de goede richting te krijgen, duidelijk te krijgen wat ook al weer de doelen waren of een begin te maken met praten over iets wat u (nog) niet in de groep durft te bespreken. De gesprekken worden vaak als prettig en ondersteunend ervaren en ook als opstapje gezien om iets met de groep te delen. Deze gesprekken zijn niet bedoeld als individuele (psycho)therapie.

Relatie- en/of gezinsgesprekken

Onze ervaring is dat het betrekken bij de behandeling van anderen die nauw bij u betrokken zijn (ouders, partner, goede vriend) van essentieel belang is. Wij vinden het belangrijk dat in elk geval bij de intake en bij de evaluatiegesprekken een betrokkene aanwezig is. Als u of wij van mening zijn dat extra gesprekken met uw partner of gezin een belangrijke bijdrage kunnen leveren aan de behandeling, dan onderzoeken wij de mogelijkheden daartoe. Als langerdurende systeem- dan wel relatietherapie nodig lijkt, verwijzen wij u in overleg met u naar een behandelaar buiten onze instelling.

Pauzes

De ervaring leert dat deelname aan de dagbehandeling intensief is. Het is belangrijk dat u de tijd tussen de therapieën ook gebruikt om te ontspannen en als 'vrije tijd' te nemen. 

Praktische zaken

Waardevolle spullen

Iedere patiënt kan de beschikking krijgen over een afsluitbare kast. Desondanks wordt dringend geadviseerd waardevolle zaken en kostbaarheden niet naar de afdeling mee te nemen. Het ziekenhuis is niet aansprakelijk bij vermissing of schade.

Vakantie

Vakantie is tijdens de periode waarin u deelneemt aan de 4-daagse dagbehandeling in principe niet toegestaan, omdat de ervaring is dat dit het proces te veel kan verstoren.