De PREDMETH-studie: een wereldprimeur voor patiënten met Sarcoïdose
Behandeling van patiënten met longsarcoïdose met ontstekingsremmer methotrexaat is even effectief als de gangbare inzet van prednison. Methotrexaat heeft echter minder bijwerkingen en zorgt dus voor een betere kwaliteit van leven voor de patiënt. Dat is gebleken uit de resultaten van de PREDMETH-studie. Het is voor het eerst aangetoond dat methotrexaat even goed werkt als prednison als eerste behandeling voor longsarcoïdose. De resultaten zijn gepubliceerd in het gerenommeerde tijdschrift The New England Journal of Medicine.
Tijdens een internationaal congres in San Francisco zijn afgelopen weekend de resultaten van de PREDMETH-studie gepresenteerd. Vanuit ons ziekenhuis waren onderzoekers Montse Janssen-Bonas, Raisa Kraaijvanger, Coline van Moorsel, Claudia Benschop en longartsen Jan Grutters en Marcel Veltkamp betrokken bij dit onderzoek.
Wat is sarcoïdose?
In Nederland hebben ongeveer 9000 mensen sarcoïdose. Sarcoïdose is een chronische ziekte, gekenmerkt door ontstekingen die in alle organen kunnen voorkomen. In welke organen de ontstekingen aanwezig zijn, de hoeveelheid ontsteking en het ziekteverloop is bij iedere sarcoïdosepatiënt anders. De longen zijn bijna altijd aangedaan. De meest voorkomende klachten van longsarcoïdose zijn hoesten, kortademigheid en vermoeidheid.
Het St. Antonius Ziekenhuis is een nationaal en internationaal erkend Expertise Centrum voor deze aandoening.
Behandeling van sarcoïdose
De behandeling bestaat voornamelijk uit het remmen van de activiteit van het afweersysteem. Prednison is de standaardbehandeling (eerstelijnsbehandeling) voor sarcoïdose, maar geeft vaak bijwerkingen. Deze bijwerkingen bestaan onder andere uit gewichtstoename, hoge bloeddruk, suikerziekte en stemmingswisselingen. Methotrexaat (tweedelijnsbehandeling) wordt voorgeschreven als patiënten geen prednison kunnen gebruiken, langdurig een hoge dosering nodig hebben of veel bijwerkingen van prednison hebben. Bekende bijwerkingen van methotrexaat zijn met name maag-darm klachten welke meestal te verminderen zijn door de dosering te verdelen.
Doel van het onderzoek
In de PREDMETH-studie hebben we uitgezocht hoe werkzaam en veilig het geneesmiddel methotrexaat is vergeleken met prednison. De gedachte achter deze studie is dat methotrexaat net zo goed werkt als prednison voor de behandeling van longsarcoïdose, maar minder bijwerkingen geeft.
Resultaten van het onderzoek
In deze studie hebben 138 patiënten met longsarcoïdose meegedaan waarbij de ene helft prednison kreeg en de andere helft methotrexaat. Na 6 maanden behandeling bleek inderdaad dat de verbetering in longfunctie gelijk was tussen de patiënten die met prednison waren behandeld en de patiënten die met methotrexaat waren behandeld. De bijwerkingen waren echter verschillend. Na 6 maanden behandelen waren er minder bijwerkingen van methotrexaat dan van prednison.
Belang voor patiënten
Het is voor het eerst aangetoond dat methotrexaat even goed werkt als prednison als eerste behandeling voor longsarcoïdose. Dit biedt patiënten de mogelijkheid om tijdens de behandeling de mogelijke nare bijwerkingen van prednison te ontlopen terwijl ze wel een bewezen effectieve behandeling kunnen krijgen.