Inrichting zorgdomein poli Psychiatrie en Medische Psychologie

• Patiënt woont in Utrecht en of omstreken
• Niet voor spoed- of crisisverwijzingen

Patiënt heeft geen eigen GGZ-kader of -behandelaar die geconsulteerd kan worden

• Depressieve episode, matig of ernstig van ernst  (ook postpartum)
• Onvoldoende reactie op staken van alcohol/drugs; voorlichting, dagstructurering, activering en slaaphygiëne; en psychologische behandeling in basis-ggz en/of SSRI.

Patiënt kan en wil in een psychotherapeutische groep functioneren en is voldoende belastbaar om aan wekelijkse groep(en) deel te nemen

Patiënt is reeds in zorg bij een eigen ambulant psychiater (zo niet: verwijzing reguliere depressie intake)

• Actuele matig-ernstige depressieve episode

Indicaties zijn o.a.:

• Bijwerkingen bij gebruik van één of meer psychofarmaca;
• Gebruik van psychofarmaca met signalen van farmacotherapie gerelateerde problemen, zoals cognitieve achteruitgang, metabool syndroom of verminderde therapietrouw;
• Verzoek tot algemene medicatiereview bij gebruik van >5 geneesmiddelen, waarvan (minimaal) één psychofarmacon, op verzoek van patiënt, familie of behandelaren;
• Consistente wens tot afbouwen van psychofarmaca, waarbij eerdere stoppogingen zijn mislukt;

Langdurig (>5 jaar) gebruik van complexe psychofarmaca (stemmingsstabilisatoren, antipsychotica, tricyclische antidepressiva of MAO-remmers), waarbij controle via de huisarts verloopt 

• Overeetstoornis, veelal eetbuistoornis of ‘andere gespecificeerde voedings- of eetstoornis, inclusief de hiermee samenhangende lijdensdruk.

De eetstoornis is niet alleen actueel t.t.v. een andere psychische stoornis zoals depressie. In dat geval eerst deze behandelen.

• Gedragsmatige component onderhoudend aan chronische lichamelijke klachten (ongeacht aard), m.u.v. FNS*
• Wanneer revalidatieprogramma of ander specifiek klachtgericht traject (bv bij tinnitus, ziekte-angst stoornis) niet passend is. 

*In geval van co-morbide FNS, advies dit eerst te behandelen gezien de gunstigere prognose bij snelle behandeling

Vraagstelling (neuro)psychische diagnostiek en behandeling bij:

• Psychische problemen bij verworven (reeds vastgestelde) neurologische aandoening
  • Psychofarmacologische behandeling en/of niet-medicamenteuze behandeladviesvraag

Geen intensieve/ langerdurende (psychologische) behandeling bij NAH

Patiënt heeft nog geen behandelkader GGZ: 

• Zwangerschap en actuele klachten (depressie, angst, copingproblematiek)
• Zwanger of zwangerschapswens en voorgeschiedenis met psychose of (hypo)manie (geen actueel psychotisch of manisch toestandsbeeld)

Zwanger of zwangerschapswens en gebruik van TCA, lithium, clozapine, MAO-remmer

• Acuut (dreigend) somatisch gevaar voortkomend uit psychische aandoening en/of psychofarmaca
• Suïcidaliteit samenhangend met somatische aandoening of (somatische) medicatie
• Maligne katatonie (indicatie voor spoed-ECT, in principe aanmelding voor klinische opname) 
  
  Vermoeden op postpartum psychose
• Zwangere patiënt met voorgeschiedenis met (postpartum) psychose, schizofrenie, bipolaire stoornis zonder betrokkenheid van GGZ op dit moment.
• Zwangere patiënt die de volgende medicatie gebruikt: lithium, clozapine, MAO-remmer

Zwangere patiënt met actuele psychiatrische klachten passend bij een psychose (ook in het kader van depressie), manie, middelengebruik.

• Ter diagnostiek en behandeladvies bij combinatie van psychische en seksuele klachten. Een kort behandeltraject is hierbij ook mogelijk.
• Ter diagnostiek en behandeladvies bij combinatie somatische en seksuele klachten 

Bij enkel seksuele klachten adviseren wij te verwijzen naar een seksuoloog buiten de ziekenhuissetting