Zenker divertikel

Bent u (mogelijk) zwanger? Laat dit dan aan ons weten.

Wij raden u aan om kleding te dragen die lekker zit en die u makkelijk aan en uit kunt doen. Draag als het kan kleding zonder metaal. Dit geldt ook voor een BH: graag een BH zonder metalen beugel of doe de BH uit voor het onderzoek. Voor het onderzoek krijgt u van het ziekenhuis een operatiejasje. Dat is om uw eigen kleding te beschermen.

Neem spullen mee voor een eventuele overnachting

Soms moet u om medische redenen een nacht in het ziekenhuis blijven. Neem daarom voor de zekerheid nachtkleding en toiletspullen mee.

De precieze oorzaak is niet bekend. Waarschijnlijk ontstaat een Zenker divertikel door een combinatie van factoren:

• Een verhoogde druk in de slokdarm
• Een zwakke plek in de spierlaag van de slokdarmwand
• Veroudering van het spierweefsel
• Veelvuldig persen tijdens het slikken
• Mogelijk reflux (terugstromen van maaginhoud)

Een Zenker divertikel kan de volgende klachten veroorzaken:

• Moeite met slikken (dysfagie) en het terugkomen van onverteerd voedsel of slijm;
• Voedsel dat niet goed zakt in de slokdarm (passageklachten);
• Slechte adem omdat voedsel in de uitstulping achterblijft;
• Heesheid of luchtweginfecties. Voedsel uit de uitstulping kan in de luchtpijp terechtkomen, vooral als u gaat liggen en als de uitstulping groot is. Dit is een complicatie die vooral bij oudere mensen gevaarlijk kan zijn.

De arts kan een Zenker divertikel opsporen met de volgende onderzoeken:

• Slikfoto (röntgenonderzoek): u drinkt een contrastvloeistof zodat de uitstulping zichtbaar wordt op de röntgenbeelden.
• Gastroscopie (kijkonderzoek): een flexibele slang met camera wordt via de mond ingebracht om de binnenkant van de slokdarm te bekijken.

Een Zenker divertikel hoeft alleen behandeld te worden als u klachten heeft. Er zijn twee behandelopties:

• Met een kijkoperatie (endoscopisch)
• Met een uitwendige operatie

In uw geval voeren we de behandeling uit met een kijkoperatie. Deze vindt plaats op de polikliniek Endoscopie:

• Route 1 – locatie Nieuwegein
• Route 7 – locatie Utrecht Leidsche Rijn

Endoscopische behandeling

Bij een endoscopische behandeling kan de arts het divertikel behandelen via een speciale buis die via de mond in de keel wordt gebracht. Via deze buis kan de arts de kringspier tussen de slokdarm en de uitstulping doorsnijden. Dit heet een myotomie.

Na de behandeling vormt de uitstulping één geheel met de slokdarm. Het divertikel kan zich dan eenvoudig legen in de slokdarm. Daardoor hoopt voedsel zich niet meer op.

De endoscopische behandeling vindt plaats onder narcose of een lichte slaaptoestand (sedatie met propofol).

Het is van belang dat u nuchter bent. Houd u daarom aan onderstaande voorschriften.

Als het onderzoek in de ochtend is (voor 13.00 uur)

• U mag de avond voor het onderzoek vanaf middernacht niets meer eten;
• U mag  nog wel water en thee drinken tot 2 uur voor het onderzoek;
• Vanaf 2 uur voor het onderzoek mag u niets meer drinken, ook geen slokjes water (ook niet om medicijnen in te nemen). U moet vanaf dan dus compleet nuchter zijn.  

Als het onderzoek in de middag is (na 13.00 uur)

• U mag ‘s morgens tot 07.00 uur nog een licht ontbijt eten: 1 of 2 beschuiten met jam en thee of zwarte koffie zonder melk.
• U kunt uw eventuele medicijnen gewoon innemen bij uw ontbijt.
• Na het lichte ontbijt mag u niets meer eten.
• Water en thee drinken mag nog tot 2 uur voor het onderzoek.
• Vanaf 2 uur voor het onderzoek mag u niets meer drinken, ook geen slokjes water (ook niet om medicijnen in te nemen. U moet vanaf dan dus compleet nuchter zijn.

Of bloedverdunners gestaakt dienen te worden voorafgaand aan het onderzoek verschilt per patiënt. Uw arts bespreekt met u of u de bloedverdunners enkele dagen voor het onderzoek moet stoppen. Uw arts overlegt daarvoor eventueel met de maag-darm-leverarts.

Heeft u geen instructies gehad van uw arts? Neem dan uiterlijk 7 dagen voor het onderzoek contact op met de arts die het onderzoek voor u heeft aangevraagd.

Meld uw medicijngebruik ook bij de arts die het onderzoek uitvoert.

Bekende bloedverdunnende middelen zijn acenocoumarol (Sintrom®), fenprocoumon (Marcoumar®), clopidogrel (o.a. Plavix® en Grepid®), ), rivaroxaban (Xarelto®), dabigratan (Pradaxa®), apixaban (Eliquis®), ticagrelor (o.a. Brilique® en Possia®), dypiridamol (Persantin®), carbasalaatcalcium (Ascal®) en acetylsalicylzuur.

Diabetesmedicatie

Als u diabetes heeft moeten uw medicijnen aangepast worden voorafgaand het onderzoek. Dit wordt geadviseerd omdat u langere tijd nuchter moet blijven. Wanneer u de volledige dosering of de reguliere medicatie inneemt kan de bloedsuiker te hard dalen en kunt u een hypo krijgen. Overleg hierover met de arts die het onderzoek voor u heeft aangevraagd, met uw internist of met uw huisarts. Het is belangrijk dat uw bloedsuiker regelmatig meet wanneer u nuchter bent. Zo voorkomt u een mogelijke hypo.

Overige medicijnen

Gebruikt u medicijnen? Dan mag u deze meestal tot 2 uur voor het onderzoek innemen met een slokje water. Tenzij u met uw arts iets anders heeft afgesproken. Soms is het ook mogelijk om uw medicijnen pas ná het onderzoek in te nemen. Bespreek dit met uw arts. Belangrijk: Stop nooit zomaar zelf met uw medicijnen. Overleg dit altijd eerst met uw arts.

Zwangerschap

Bent u (mogelijk) zwanger? Laat dit zo snel mogelijk aan ons weten.

Kleding

Wij raden u aan om kleding te dragen die lekker zit en die u makkelijk aan en uit kunt doen. Draag als het kan kleding zonder metaal. Dit geldt ook voor een BH: graag een BH zonder metalen beugel of doe de BH uit voor het onderzoek. Voor het onderzoek krijgt u van het ziekenhuis een operatiejasje. Dat is om uw eigen kleding te beschermen.

Neem spullen mee voor een eventuele overnachting

Soms moet u om medische redenen een nacht in het ziekenhuis blijven. Neem daarom voor de zekerheid nachtkleding en toiletspullen mee.

Het is altijd prettig als er iemand met u mee komt. Deze begeleider kan in het ziekenhuis op u wachten. Indien nodig, dan kan hij/zij meeluisteren naar de informatie die u na het onderzoek krijgt.

Als u bij dit onderzoek een ‘roesje’ heeft gekregen, dan mag u na het onderzoek niet zelf naar huis rijden of anders deelnemen aan het verkeer. Het is daarom noodzakelijk dat u vooraf regelt dat iemand u naar huis brengt na het onderzoek.

Bent u verhinderd voor het onderzoek? Laat het ons dan zo spoedig mogelijk weten, maar in ieder geval minstens 24 uur van te voren. Er kan dan iemand anders in uw plaats worden geholpen.

U kunt bij ons terecht voor veelvoorkomende behandelingen, maar ook voor veel complexe ingrepen. Jaarlijks behandelen wij ruim 11.000 patiënten op de poli en voeren wij gemiddeld 15.000 endoscopieën uit. Hiermee is ons MDL-centrum één van de grootste centra in Nederland.

Aandacht en persoonlijke zorg voor de patiënt staan centraal. Samen met u stellen we het best mogelijke behandelplan op. U krijgt altijd een vaste hoofdbehandelaar als aanspreekpunt. Deze behandelaar weet alles over uw behandeltraject en blijft hier nauw bij betrokken. Kankerpatiënten, hepatitispatiënten en patiënten met ontstekingsziekten van de darm (IBD) kunnen gedurende het hele traject begeleiding krijgen van een team van vaste verpleegkundigen.