De aortaklep is een van de 4 hartkleppen en bevindt zich tussen de linker hartkamer en de grote lichaamsslagader. Als deze klep niet goed functioneert door vernauwing of lekkage, is het soms nodig deze te vervangen.
Vroeger was voor alle patiënten die een aortaklepvervanging nodig hadden een openhartoperatie noodzakelijk.Tegenwoordig kan de klepvervanging ook via een katheter plaatsvinden. We spreken dan van een TAVI. Deze ingreep is veel minder ingrijpend en kent een veel kortere hersteltijd. Bij veel patiënten kan de TAVI-behandeling bovendien zonder narcose plaatsvinden. De cardioloog en/of de hart-longchirurg voeren de TAVI uit.
Meer over TAVI
Er zijn 2 manieren om de aortaklep (TAVI) te implanteren:
- transfemorale TAVI: via een groot bloedvat in de lies;
- transapicale TAVI: via een kleine snee aan de linkerkant van de borstkas.
De methode die wordt toegepast, hangt af van de vaten in de benen. De transfemorale ingreep is alleen mogelijk als deze vaten goed doorgankelijk zijn (de nieuwe klep moet er goed doorheen kunnen). Om vast te stellen welke methode geschikt is, worden een aantal onderzoeken gedaan.
Voorbereiding
Onderzoeken voor de behandeling
Voordat u de ingreep ondergaat, krijgt u een aantal onderzoeken. Welke onderzoeken u krijgt, hangt af van uw persoonlijke situatie. Enkele voorbeelden:
- hartfilmpje (ECG);
- bloedonderzoek;
- echo van het hart (eventueel een slokdarmecho);
- röntgenfoto van hart en longen;
- onderzoek van de kransslagaders van het hart (hartkatheterisatie);
- CT-scan van de aorta en beenvaten.
Komt u van een ander ziekenhuis?
Als u vanuit een ander ziekenhuis verwezen bent, zijn deze onderzoeken meestal al daar uitgevoerd.
Bent u ouder dan 70 jaar?
Bent u ouder dan 70 jaar, dan ondergaat u niet alleen de noodzakelijke onderzoeken, maar nodigen we u ook uit om naar de TAVI-ouderenpoli te komen. Daar wordt u gezien door de cardioloog (in opleiding) en de fysiotherapeut. Zij gaan uitgebreid met u in gesprek en doen een aantal onderzoeken. Hiermee proberen zij een zo compleet mogelijk beeld van u als patiënt te krijgen. Zo controleren zij u op een aantal aspecten, waaronder uw risico op vallen, uw risico op verwardheid na de operatie (delier) en eventuele lichamelijke beperkingen. Ook kijken zij naar uw thuissituatie en beoordelen ze uw lichamelijke conditie.
Aan de hand van de onderzoeken die zij doen, wordt mede beoordeeld of u een geschikte kandidaat bent voor de TAVI-behandeling. Daarnaast maken ze een inschatting van hoe uw eventuele operatie en uw herstel na deze operatie zullen verlopen en kunnen ze u, waar nodig, advies geven om uw herstel te bespoedigen.
Alle onderzoeksuitslagen en de uitslag van de TAVI-ouderenpoli geven de cardioloog en de hart-longchirurg voldoende informatie om (eventueel na overleg met de longarts) te bepalen of u definitief in aanmerking komt voor de TAVI-ingreep en welke TAVI-methode voor u het meest geschikt is.
Moment van opname
U krijgt 1 tot 2 weken voor de TAVI-ingreep telefonisch bericht wanneer uw opname plaatsvindt. U ontvangt daarna thuis een bevestigingsbrief en informatie met praktische zaken rondom uw opname.
Uitstel operatie
Het komt helaas wel eens voor dat een operatie op het laatste moment wordt uitgesteld vanwege een spoedgeval. Wij begrijpen dat dit heel vervelend is voor u en uw naasten. We geven dan zo snel mogelijk een nieuwe opnamedatum door.
Opnameduur
- De opnameduur bij een TAVI transfemoraal is zo kort mogelijk. Als er geen complicaties optreden is het vaak mogelijk om patiënten 1 of 2 dagen na de ingreep naar huis te laten gaan.
- De opnameduur bij een TAVI transapicaal is iets langer, namelijk ongeveer een week.
Voorbereiding op uw opname (met operatie)
Een goede voorbereiding is voor u en voor ons belangrijk. Op onze webpagina Opname in het ziekenhuis (operatie) leest u hoe u zich op uw opname voorbereidt en krijgt u informatie over de gang van zaken in ons ziekenhuis.
Medicijngebruik
- Gebruikt u antistollingsmiddelen (bloedverdunners), zoals Marcoumar® (fenprocoumon) of Sintrom® (acenocoumarol)? Dan moet u voor de ingreep, in overleg met de Trombosedienst, uw bloeddikte (INR) terugbrengen naar 2.
- Als u Ascal® (carbasalaatcalcium), Plavix® (clopidogrel), Brillique® (ticagrelor) of Efient® (prasugrel) gebruikt, dan kunt u deze gewoon blijven gebruiken, tenzij iets anders is aangegeven.
- Gebruikt u geen bloedverdunners, dan start u de dag voor uw operatie met het medicijn Ascal®. Ook krijgt u vanaf dan Plavix®(clopidogrel); dit medicijn gebruikt u gedurende 3 maanden.
Voor uw ontslag uit het ziekenhuis zal uw arts met u bespreken welke medicijnen u blijft gebruiken en voor hoe lang.
Conditie
Voor het beste resultaat van uw operatie is het belangrijk dat uw lichamelijke conditie zo goed mogelijk is. U kunt hiervoor zorgen door in de weken voor de operatie:
- te stoppen met roken;
- zo gezond mogelijk en voldoende te eten;
- weinig tot geen alcohol te drinken;
- regelmatig te bewegen.
Regel thuis- of mantelzorg voor na de operatie
Als u na de operatie naar huis gaat, kunt u weer veel zelf doen, zoals uzelf verzorgen en trappenlopen. Echter, zowel na een TAVI transformaal als een TAVI transapicaal geldt dat u de eerste weken na de operatie nog niet alles mag. Dit betekent dat u voor een gedeelte aangewezen zult zijn op de hulp van anderen.
We raden u aan om voor uw opname te bedenken of u na de operatie thuis voldoende opvang heeft en dit ook voor uw opname al te regelen. De ervaring leert dat dit veel moeilijker is als u eenmaal in het ziekenhuis ligt. Het geeft bovendien een zekere rust tijdens uw opname, als u weet dat dit straks goed geregeld is.
Welke hulp is er mogelijk?
- U kunt familie, naasten of vrienden vragen.
- U kunt bij uw gemeente (buurtteam/WMO-loket) vragen waar u informatie kunt vinden en hulp kunt vragen. Zij weten ook meer over de mogelijkheden om vrijwilligersorganisaties bij u in de buurt in te schakelen.
- U kunt gebruikmaken van thuisbezorgdiensten van supermarkten.
- Lukt het nog niet om zelf te koken, dan kunt u ook hiervoor hulp inschakelen. Inmiddels zijn er vele bedrijven die deze service aanbieden. Op internet vindt u informatie en prijzen door te zoeken op: ‘warme maaltijd aan huis’.
Ondergaat u een TAVI transapicaal? Regel hulp de eerste 7 dagen na de operatie
Ondergaat u een TAVI transapicaal? Dan adviseren we u om de eerste 7 dagen na uw ontslag uit het ziekenhuis ’s nachts en grote delen van de dag iemand bij u in de buurt te hebben. De eerste paar dagen na de ingreep verblijft u nog in het ziekenhuis, maar voor de overige dagen zult u zelf opvang moeten regelen. We adviseren u om dit vast voor uw opname te regelen. Dit kunnen uw partner, vrienden of kennissen zijn. Zij kunnen u bij u thuis opvangen, maar u kunt ook bij iemand anders verblijven. Lukt het niet om opvang en hulp in uw eigen omgeving te regelen? Dan zijn er de volgende mogelijkheden:
- Informeer bij uw gemeente (buurtteam/ WMO-loket) waar u informatie kunt vinden of hulp kunt vragen. Zij weten ook meer over de mogelijkheden om vrijwilligersorganisaties bij u in de buurt in te schakelen.
- Huur personenalarmering: Dit is een alarmapparaat dat in verbinding staat met een zendertje aan een halshanger of polsband. Het alarmapparaat staat in verbinding met uw telefoon. Als u bij een noodgeval hulp nodig heeft, kunt u door een druk op de knop van de halshanger of polsband hulp inschakelen. In uw zorgpolis kunt u vinden welke personenalarmering vanuit uw zorgverzekeraar vergoed wordt. Zorgverzekeraars werken samen met leveranciers van personenalarmering. Uw zorgverzekeraar kan u informeren bij welke hulpmiddelenleverancier u terecht kunt.
- Verblijf in een zorghotel: In een zorghotel kunt u gebruikmaken van hotelfaciliteiten en is er altijd iemand in de buurt die u kunt waarschuwen als u zich niet lekker voelt. Wilt u weten of de kosten voor verblijf in het zorghotel (gedeeltelijk) worden vergoed door uw zorgverzekeraar? Kijk dan in uw polis of u hiervoor aanvullend bent verzekerd of neem contact op met uw zorgverzekeraar.
Vervoer regelen
Na deze behandeling kunt u niet zelf naar huis rijden. Bijvoorbeeld omdat u narcose heeft gehad, medicijnen heeft gekregen of omdat u daar lichamelijk nog niet toe in staat bent. Het is daarom handig dat u vooraf regelt dat iemand u naar huis brengt na de behandeling.
Vraag om ondersteuning als u angstig bent
Een hartoperatie is ingrijpend en kan angst, onzekerheid en verdriet oproepen, ook bij de mensen om u heen. Ook al kan het moeilijk zijn om hier met elkaar over te praten, toch is dit belangrijk. Het helpt mee bij uw herstel na de operatie. Als u of uw naaste familieleden hierin graag ondersteund willen worden door ons, dan kan dat uiteraard. Hiervoor kunt u een afspraak maken met een maatschappelijk werker van het St. Antonius Hartcentrum.
Meenemen naar het ziekenhuis
Neem liever geen waardevolle spullen mee naar het ziekenhuis. Laat sieraden (ook uw
eventuele trouwring) thuis. Het ziekenhuis kan niet aansprakelijk worden gesteld voor verlies/diefstal of schade.
Wat u wel mee kunt nemen?
- nachtkleding;
- ondergoed;
- een kamerjas;
- pantoffels;
- toiletartikelen;
- alle medicijnen die u thuis gebruikt, in de originele verpakkingen.
- Denk eventueel ook aan andere onmisbare spulletjes zoals een gebittenbakje, een brillenkoker/lenzendoosje, enzovoort.
- Het is verder handig om een koptelefoon mee te nemen, zodat u rustig televisie kunt kijken. Er zijn ook koptelefoontjes te koop in de ‘lichtstraat’ tussen de parkeergarage en de centrale hal van ons ziekenhuis.
Opnamedag bij een transfemorale TAVI
U wordt 1 dag voor de ingreep opgenomen. Op deze dag:
- gaat u, indien u onder narcose moet, langs bij de poli Anesthesiologie of komt de anesthesist (verdovingsarts) bij u langs;
- wordt bloed bij u geprikt;
- wordt een hartfilmpje (ECG) gemaakt;
- worden nog enkele controles bij u uitgevoerd;
- worden uw beide liezen onthaard voor het inbrengen van de katheters en
- hoort u in de loop van de middag of u als eerste, tweede, derde of vierde patiënt geopereerd wordt.
Opnamedag bij een transapicale TAVI
U wordt 1 dag voor de ingreep opgenomen. Op deze dag:
- gaat u bij de poli Anesthesiologie langs of komt de anesthesist (verdovingsarts) bij u langs;
- worden er nog enkele controles uitgevoerd en wordt een hartfilmpje (ECG) gemaakt;
- worden bij u bloed en urine afgenomen voor onderzoek;
- heeft u een gesprek met de zaalarts of de verpleegkundig specialist, die u lichamelijk onderzoekt;
- heeft u een opnamegesprek met de verpleegkundige;
- start u met een speciale neuszalf: meer hierover leest u op onze webpagina Gebruik van neuszalf bij uw hartoperatie;
- hoort u in de loop van de middag of u als eerste, tweede of derde patiënt geopereerd wordt.
Dag van de ingreep bij transfemorale TAVI
Eten en drinken (nuchter zijn)
- Vanaf 00:00 's nachts (middernacht) mag u niets meer eten.
- Tot de laatste 2 uren voor de ingreep mag u nog wel heldere dranken drinken, zoals water, thee, appelsap, limonade en heldere bouillon.
Diabetes
Heeft u diabetes en gebruikt u insuline? Dan passen wij de dosis insuline aan. We controleren regelmatig uw bloedsuiker.
Vlak voor de ingreep
- Vlak voor de ingreep vraagt de verpleegkundige u een operatiepak aan te trekken.
- U doet uw sieraden af en neemt, als u dit heeft, uw kunstgebit uit.
- Als u wilt kunt u ongeveer een uur voor de operatie een rustgevende tablet krijgen.
- Ook krijgt u alvast paracetamol als pijnstiller.
- Daarna blijft u in bed liggen.
Dag van de ingreep bij transapicale TAVI
Eten en drinken (nuchter zijn)
Het is belangrijk dat u nuchter bent. Dat wil zeggen dat u in de periode voor de ingreep
niets eet of drinkt.
- Vanaf 00.00 uur (middernacht) voorafgaand aan de operatie mag u niet meer eten.
- Tot 2 uur voor de operatie mag u alleen nog kleine slokjes water nemen. Drink niet teveel.
- U mag in de ochtend geen medicijnen meer innemen (ook niet als u dit wel gewend bent).
Als u in de middag geopereerd wordt, krijgt u tussen 08.00 en 09.00 uur 2 glazen limonade.
Vlak voor de ingreep
- Vlak voor de ingreep vraagt de verpleegkundige u een operatiepak aan te trekken.
- U doet uw sieraden af en neemt, als u dit heeft, uw kunstgebit uit.
- Uw toilettas mag mee naar beneden.
- U krijgt een blaaskatheter, zodat we na de operatie uw urineproductie in de gaten kunnen houden.
- Als u wilt kunt u ongeveer een uur voor de operatie een rustgevende tablet krijgen.
- Ook krijgt u alvast een paracetamol als pijnstiller.
- Daarna blijft u in bed liggen.
- We vragen u om alle kleding die u niet direct nodig heeft aan uw bezoek mee te geven voordat u naar de operatiekamer gereden wordt. Na de operatie verblijft u op de Intensive Care (IC) en draagt u alleen operatiekleding. U heeft dan geen eigen ondergoed of pyjama nodig. Alleen uw toiletartikelen en (eventueel) uw bril en/of kunstgebit gaan mee naar de operatieafdeling. Uw familie kan uw overgebleven bezittingen weer ophalen als u op de verpleegafdeling bent.
Behandeling
Behandeling transfemorale TAVI
Plaats van de behandeling
De behandeling vindt plaats in een hartkatheterisatiekamer.
Verdoving
Bij de meeste patiënten is tegenwoordig bij deze ingreep algehele narcose niet meer nodig. De ingreep kan vaak onder plaatselijke verdoving plaatsvinden. Alleen als er bijkomende problemen zijn, zoals een slechte hartfunctie en/of verkalkte en vernauwde lies bloedvaten is algehele narcose nog nodig. Uw cardioloog zal u vertellen of u behandeld kan worden met een plaatselijke verdoving.
Voorbereidingen ingreep
U krijgt ter voorbereiding op de ingreep:
- Katheters in uw liezen
Een katheter is een lange, dunne en flexibele buis. Via kleine instrumentjes aan het eind kan de arts verschillende handelingen uitvoeren zoals, in dit geval, het vervangen van de aortaklep.
- Infuus in uw arm
Via een infuus in uw arm krijgt u antibiotica toegediend. Als u onder narcose behandeld wordt, dienen wij ook de slaapmedicatie toe via het infuus.
- Echoscoop in uw slokdarm
Het kan zijn dat aan het einde van de procedure het resultaat van de ingreep gecontroleerd wordt met behulp van een slokdarmechografie. Een arts brengt hiervoor een flexibele buis in de slokdarm om vandaaruit de werking van de nieuwe klep te controleren. De keel wordt hiervoor verdoofd. Als u onder narcose behandeld wordt, merkt u hier uiteraard niets van.
- Tijdelijke pacemaker via de lies of de hals
Via een ader in de lies en soms via een ader in de hals wordt een uitwendige pacemaker aangesloten. Als er geen ritmestoornissen zijn tijdens de procedure, dan wordt de pacemaker direct na de procedure verwijderd. Zijn er wel ritmestoornissen, dan blijft de tijdelijke pacemaker 12 tot 24 uur zitten. Bij ongeveer 1 op de 10 patiënten is het nodig om na de procedure een definitieve pacemaker te implanteren. Dit gebeurt tijdens de opnameperiode. Mogelijk wordt de opname hiervoor 1 tot 2 dagen verlengd.
- Infuus in de slagader in uw pols
Indien u onder narcose behandeld wordt brengt de anesthesist een infuus in de slagader van de rechter arm. Hiermee kan de bloeddruk bewaakt worden en bloed worden afgenomen. Voor u naar de afdeling gaat verwijderen we het infuus.
De ingreep
Zodra u plaatselijk verdoofd bent of, zo nodig, onder narcose bent, brengt de arts een katheter in via de liesslagader, tot waar de vernauwde aortaklep zit. De aortaklep wordt met een ballon platgedrukt tegen de wand. Daarna brengt de arts de nieuwe klep via de katheter op de juiste plaats. Deze kunstklep is heel klein opgevouwen in een metalen frame (een stent). De stent wordt opengevouwen en werkt direct. Daarna verwijdert de arts de katheter.
De insteekopening in uw linkerlies wordt gesloten met een speciaal stopje (een angioseal). Dit lost in ongeveer 3 maanden vanzelf op. In uw rechterlies zit een hechting die na 10 dagen verwijderd moet worden. Hiervoor kunt u terecht bij uw huisarts.
Duur behandeling
De behandeling duurt ongeveer 2 uur.
Behandeling transapicale TAVI
Plaats behandeling
De behandeling vindt plaats in een hartkatheterisatiekamer.
Narcose
Bij deze ingreep gaat u onder volledige narcose.
Voorbereidingen ingreep
U krijgt ter voorbereiding op de ingreep:
- een katheter die via uw borstwand wordt ingebracht
Een katheter is een lange, dunne en flexibele buis. Via kleine instrumentjes aan het eind kan de arts verschillende handelingen uitvoeren zoals, in dit geval, het vervangen van de aortaklep.
- Infuus in uw arm
Via een infuus in uw arm krijgt u de narcose toegediend. Via dit infuus krijgt u ook antibiotica om infecties te voorkomen. U krijgt in totaal 5 x antibiotica toegediend.
- Echoscoop in uw slokdarm
Zodra u slaapt, brengt de arts een flexibele buis, een echoscoop, in uw slokdarm. Hiermee
wordt een echo gemaakt, zodat uw artsen de ingreep goed kunnen zien op een beeldscherm. De buis wordt na het maken van de echo weer verwijderd.
- Tijdelijke pacemaker via uw hals
Via een lijn in uw hals wordt een uitwendige pacemaker aangesloten. De pacemaker en de lijn mogen, als het hartritme goed is, de volgende dag verwijderd worden.
- Infuus in de slagader in uw pols
Uw bloeddruk wordt bewaakt via een infuus in uw slagader. Hieruit kan ook bloed worden
afgenomen. Dit infuus zit vaak aan de binnenkant van uw arm.
De ingreep
Zodra u onder narcose bent, brengt de arts een katheter in via een klein sneetje (ongeveer 4 centimeter) aan de linkerzijkant van uw borstkas. De katheter gaat via de punt van het hart naar binnen, tot waar de vernauwde aortaklep zit. Daarna plaatst de arts de nieuwe klep op dezelfde manier als bij de TAVI transfemoraal.
Duur behandeling
De behandeling duurt ongeveer 2 uur.
Na transfemorale TAVI
Als u niet onder narcose bent behandeld
- Is de ingreep zonder problemen verlopen en de tijdelijke pacemaker direct verwijderd? dan gaat u naar onze verpleegafdeling Cardiologie. Uw hartritme bewaken we daar nog ten minste 24 uur. Na een aantal uren mag u het bed uit.
- Is de pacemaker niet verwijderd aan het einde van de ingreep? Dan gaat u naar onze afdeling Hartbewaking (CCU) voor nabewaking. U houdt dan bedrust zolang de tijdelijke pacemaker nog aanwezig is. Het kan zijn dat er besloten wordt dat u een definitieve pacemaker nodig heeft. Tot de implantatie blijft u dan op de Hartbewaking.
- Zijn er complicaties opgetreden tijdens de ingreep of is de bloeddruk onstabiel tijdens of na de ingreep? Dan gaat u ook naar onze afdeling Hartbewaking
Als u wel onder narcose bent behandeld
- U gaat na de ingreep eerst naar de uitslaapkamer (PACU).
- Is de ingreep zonder problemen verlopen, bent u goed wakker en is de tijdelijke pacemaker direct verwijderd? Dan gaat u vanuit de PACU naar onze verpleegafdeling Cardiologie. Uw hartritme wordt daar nog ten minste 24 uur bewaakt. Na een aantal uren mag u het bed uit.
- Is de pacemaker niet verwijderd? Dan gaat u vanuit de PACU naar de afdeling Hartbewaking (CCU) voor nabewaking. U heeft dan bedrust zolang de tijdelijke pacemaker aanwezig is. Het kan zijn dat er besloten wordt dat u een definitieve pacemaker nodig heeft. Tot de implantatie blijft u dan op de Hartbewaking.
- Zijn er complicaties opgetreden tijdens de ingreep of is de bloeddruk onstabiel gedurende of na de ingreep? Dan brengen wij u vanuit de PACU ook naar de afdeling Hartbewaking.
En verder:
- Misschien heeft u last van een gevoelige, schrale keel. Dat komt door de buis die in uw slokdarm heeft gezeten. Dit gevoel gaat vanzelf weer over.
- Als u niet misselijk bent, mag u wat drinken. En als dat goed gaat, mag u later ook wat eten.
- Heeft u pijn? Meld dit dan aan de verpleegkundige. Zij kan u eventueel pijnstillende medicatie geven.
- Tijdens de opname komt de zaalarts dagelijks bij u langs.
- U heeft minimaal 24 uur bedrust, maar dit kan ook wat meer zijn.
- Het kan zijn dat u een of meer zakjes bloed krijgt toegediend. Of dit nodig is, hangt af van het bloedverlies tijdens de ingreep.
Na transapicale TAVI
Vlak na de ingreep
- Direct na de ingreep komt u eerst op de IC. Daar wordt u goed in de gaten gehouden.
- Misschien heeft u last van een gevoelige, schrale keel. Dat komt door de buis die in uw slokdarm heeft gezeten. Dit gevoel gaat vanzelf weer over.
- Als u niet misselijk bent, mag u wat drinken. En als dat goed gaat, mag u later ook wat eten.
- Heeft u pijn? Meld dit dan aan de verpleegkundige. Zij kan u eventueel pijnstillende medicatie geven. U heeft een pleuradrain om overtollig vocht af te laten lopen, dit kan ook pijnlijk zijn.
- U heeft minimaal 24 uur bedrust, maar dit kan ook wat meer zijn.
- Het kan zijn dat u een of meer zakjes bloed krijgt toegediend. Of dit nodig is, hangt af van het bloedverlies tijdens de ingreep.
De dagen na de ingreep
- U verblijft 1 of 2 dagen op de IC.
- Als u geen uitwendige pacemaker meer nodig heeft, wordt u overgeplaatst naar de verpleegafdeling. De verpleegkundige helpt u waar nodig met de lichamelijke verzorging. De eerste dag na de operatie wordt u, als het kan, even uit bed gehaald.
- Als u wel nog een uitwendige pacemaker nodig heeft, dan wordt u na enige dagen overgeplaatst naar de Hartbewaking. Daar wordt u aangesloten op apparatuur die uw hartritme bewaakt en die regelmatig uw bloeddruk en andere waarden controleert. Als u een definitieve pacemaker nodig heeft, dan wordt deze zo snel mogelijk geïmplanteerd (meestal binnen een week).
- De eerste tijd na de operatie komt er dagelijks een assistent hart-longchirurg of verpleegkundig specialist langs om te kijken hoe het met u gaat.
En verder:
- wordt op de 2de en 5de dag een controlefoto van uw hart en longen gemaakt;
- wordt er regelmatig bloed bij u geprikt voor verschillende controles;
- houden we gedurende de eerste 72 uur na de operatie uw hartritme in de gaten met een telemetriekastje.
Fysiotherapeut
De fysiotherapeut controleert na de operatie uw ademhaling en bekijkt of u goed kunt
doorzuchten. Ook kijkt hij/zij of u moeite heeft met het ophoesten van slijm. Zijn er problemen, dan helpt de fysiotherapeut. Daarnaast begeleidt de fysiotherapeut u bij het mobiliseren. Dit betekent dat hij/zij u helpt met het lopen en traplopen, afhankelijk van uw situatie thuis. Ook geeft de fysiotherapeut adviezen over hoe u het beste zelf kunt bewegen en uw activiteiten thuis kunt oppakken.
Opvang van uw naasten na transfemorale TAVI
Na afloop van de operatie belt de cardioloog uw familie of eerste contactpersoon
om te vertellen hoe de operatie is verlopen.
Opvang van uw naasten na transapicale TAVI
Wachtruimte op de IC
Desgewenst kunnen 2 van uw naasten de afloop van de operatie in het ziekenhuis
afwachten. Er is voor hen een speciale wachtruimte op de IC. Als u als eerste geopereerd wordt, dan verwachten wij uw naasten om 12.00 uur in deze wachtruimte. Wordt u als tweede of derde geopereerd, dan verwachten wij hen om 16.00 uur.
Gastvrouw
Een van de gastvrouwen komt uw naasten ophalen. De gastvrouw begeleidt hen deze dag. Uw naasten krijgen een voorlichting en de gastvrouw zorgt dat de (assistent) hart-longchirurg na de operatie langskomt om te vertellen hoe de operatie verlopen is. Verder spreekt de gastvrouw met uw naasten de bezoekmomenten af voor die dag.
2 bezoekers
Op de Intensive Care (IC)/Medium Care (MC) mogen maximaal 2 bezoekers tegelijk bij u langskomen.
Kunnen er geen naasten naar het ziekenhuis komen? Meld dit dan aan de verpleegkundige. Zij spreekt met u af naar wie de (assistent) hart-longchirurg na de operatie zal bellen om informatie over uw situatie te geven.
Nazorg
Weer naar huis na transfemorale TAVI
Als alle controles in orde zijn, mag u naar huis.
- Voordat u naar huis gaat, heeft u nog een gesprek met de zaalarts of de verpleegkundig specialist die u vanaf de operatie gevolgd heeft.
- U krijgt een brief voor uw huisarts plus een kopie van deze brief voor uzelf.
- Het origineel moet zo snel mogelijk bij uw huisarts worden afgegeven.
- De kopie kunt u het beste bij u dragen tot na uw eerste bezoek op de poli. Zo kunnen anderen in geval van nood lezen dat u onlangs een TAVI heeft gehad.
- U krijgt een recept voor medicijnen. Deze kunt u afhalen bij de St. Antonius Apotheek. Maar u kunt natuurlijk ook naar een apotheek bij u in de buurt.
- Als u bepaalde bloedverdunners moet gebruiken, krijgt u een brief voor de Trombosedienst, met een afspraak voor controle. Voor de eerste afspraak komt er iemand bij u thuis om wat bloed af te nemen. Voor alle volgende prikmomenten gaat u naar deTrombosedienst toe.
- Moet u zich aan een dieet houden? Dan komt de diëtist u een dieetlijst brengen. Hij/zij geeft u uitleg over uw dieet.
- We plannen een poliafspraak in bij de cardioloog voor over 6 weken.
Weer naar huis na transapicale TAVI
Als alle controles in orde zijn, mag u naar huis.
- Voordat u naar huis gaat, heeft u nog een gesprek met de zaalarts of de verpleegkundig specialist die u vanaf de operatie gevolgd heeft.
- U krijgt een brief voor uw huisarts plus een kopie van deze brief voor uzelf.
- Het origineel moet zo snel mogelijk bij uw huisarts worden afgegeven.
- De kopie kunt u het beste bij u dragen tot na uw eerste bezoek op de poli. Zo kunnen anderen in geval van nood lezen dat u onlangs een TAVI heeft gehad.
- U krijgt een recept voor medicijnen. Deze kunt u afhalen bij de St. Antonius Apotheek. Maar u kunt natuurlijk ook naar een apotheek bij u in de buurt.
- Als u bepaalde bloedverdunners moet gebruiken, krijgt u een brief voor de Trombosedienst, met een afspraak voor controle. Voor de eerste afspraak komt er iemand bij u thuis om wat bloed af te nemen. Voor alle volgende prikmomenten gaat u naar deTrombosedienst toe.
- Moet u zich aan een dieet houden? Dan komt de diëtist u een dieetlijst brengen. Hij/zij geeft u uitleg over uw dieet.
- We plannen een poliafspraak in bij de cardioloog voor over 6 weken.
Herstel thuis na transfemorale TAVI
Iedere patiënt herstelt in zijn of haar eigen tempo na een hartoperatie. Hieronder vindt u enkele belangrijke weetjes.
- Uw liezen: U moet nog een beetje voorzichtig aan doen met uw beide liezen.
- Vermoeidheid: Waarschijnlijk bent u nog moe. Luister vooral goed naar uw lichaam en houd in de gaten wat u wel en niet aankunt. Neem op tijd rust. U hoeft niet binnen te blijven.
- Gewicht: Weeg uzelf iedere ochtend voor het ontbijt. Neemt uw gewicht per dag met een halve kilo of meer toe? Of neemt uw gewicht in totaal meer dan 2 kilo toe? Neem dan contact op met uw arts in het St. Antonius Ziekenhuis. Dit kan er namelijk op wijzen dat u te veel vocht vasthoudt.
- Kortademigheid en duizeligheid: Heeft u last van kortademigheid, wordt dit steeds erger en zakt het na inspanning niet af? Of bent u duizelig? Neem dan contact op met uw arts in het St. Antonius Ziekenhuis.
- Benauwd en u kunt niet plat liggen? Waarschuw direct uw arts!
Herstel thuis na transapicale TAVI
- Vermoeidheid: Waarschijnlijk bent u nog moe. Luister vooral goed naar uw lichaam en houd in de gaten wat u wel en niet aankunt. Neem op tijd rust. U hoeft niet binnen te blijven.
- Douchen: U heeft een dicht wondje onder de linker borst. U kunt gewoon douchen, maar het is beter om de eerste week geen bad te nemen. We raden u af om poeder of zalf op de wond te gebruiken; dit verhoogt de kans op infectie.
- Spierpijn: Na de operatie kunt u spierpijn hebben in uw ribbenkast. Dit komt doordat de ribben uit elkaar zijn geduwd bij de operatie. De spierpijn wordt geleidelijk minder, maar kan wel 6 tot 8 weken aanhouden.
Waar moet u op letten?
Wij raden u aan tijdens de eerste weken van uw herstel de volgende zaken in de gaten te houden.
- Weeg uzelf iedere ochtend voor het ontbijt. Als uw gewicht per dag een halve kilo of meer toeneemt, neem dan contact op met uw arts in het St. Antonius Ziekenhuis. Dit kan er namelijk op wijzen dat u te veel vocht vasthoudt.
- Kortademigheid en duizeligheid: Heeft u last van kortademigheid, wordt dit steeds erger en zakt het na inspanning niet af? Of bent u duizelig? Neem dan contact op met uw arts in het St. Antonius Ziekenhuis.
- Benauwd en u kunt niet plat liggen? Waarschuw direct uw arts!
Complicaties
De TAVI is een risicovolle operatie. Hoe zorgvuldig deze ook wordt uitgevoerd, er bestaat altijd een kans op complicaties, zoals:
- neurologische uitvalsverschijnselen (CVA), ± 2%;
- ernstige bloedingen, ± 5%;
- tamponade (bloed in het hartzakje), minder dan 1%;
- nierfunctiestoornissen;
- decompensatie cordis (= benauwdheid door vocht bij de longen);
- hartritmestoornissen en pacemakerimplantatie;
- overlijden, ± 5%.
Zoals al eerder is vermeld, hebben sommige patiënten na de behandeling een blijvende pacemaker nodig.
Wie belt u bij vragen en/of problemen na TAVI transfemorale?
Tot aan de eerste controleafspraak bij uw eigen cardioloog, kunt u bij vragen en/of problemen altijd contact opnemen met de afdeling Cardiologie van het St. Antonius Ziekenhuis.
- Tijdens kantooruren (08.00 -16.30 uur) kunt u bellen naar de arts-assistent Cardiologie van de Eerste Harthulp: T 088 - 320 96 56.
- Buiten kantooruren kunt u contact opnemen met de dienstdoende arts-assistent Cardiologie. U belt dan het centrale telefoonnummer van het St. Antonius Ziekenhuis. Zij kunnen u met de dienstdoende arts-assistent doorverbinden.
Na uw eerste controleafspraak neemt u bij klachten contact op met uw huisarts.
Wie belt u bij vragen en/of problemen na TAVI transapicale?
- Tot aan de eerste controleafspraak bij uw cardioloog, kunt u bij vragen en/of problemen altijd contact opnemen met de afdeling.
- Tijdens kantooruren (08.00 – 16.30 uur) kunt u bellen met het Secretariaat postoperatieve zorg: T 088 320 11 23.
- Buiten kantooruren kunt u bellen met de dienstdoende arts-assistent van de afdeling Hart-longchirurgie via het centrale telefoonnummer van het St. Antonius Ziekenhuis. Zij kunnen u met de dienstdoende arts-assistent doorverbinden.
- Na uw eerste controleafspraak neemt u bij klachten contact op met uw huisarts.
Controleafspraken
Uw controleafspraken op de poli verlopen meestal als volgt:
- In de ochtend wordt er een echo gemaakt en gaat u naar het laboratorium om bloed te laten prikken.
- In de middag komt u bij de cardioloog.
Nazorgtraject IC/MC
Tijdens uw ziekenhuisopname bent u mogelijk ook opgenomen geweest op de IC of MC. Er is in deze periode misschien veel met u gebeurd. Hierdoor kunnen lichamelijke en/of psychische klachten ontstaan die soms lang kunnen aanhouden. Denk bijvoorbeeld aan slaapstoornissen, angsten, verminderde conditie en verminderde eetlust. Het kan dan zijn dat u hierover wilt praten, wellicht samen met iemand die u na staat. Daarom biedt de afdeling IC/MC een nazorgtraject aan.
Expertise en ervaring
Het St. Antonius Hartcentrum is een toonaangevend behandelcentrum voor alle vormen van hartklachten en -aandoeningen. We maken hierbij gebruik van de nieuwste behandelmethoden en –technieken. We zijn bovendien het grootste hartcentrum van Nederland en leveren kwalitatief hoogwaardige zorg tot ver buiten de regiogrenzen.
Jaarlijks voeren onze cardiologen en hartchirurgen gemiddeld 2.000 hartoperaties en 2.400 interventies (dotterbehandelingen, onderzoeken etc.) uit. Op jaarbasis doen we ruim 200 TAVI-ingrepen.
Veilige zorg in het ziekenhuis
In het St. Antonius Ziekenhuis staat veiligheid voorop. Onze medewerkers doen er alles aan om uw bezoek aan het ziekenhuis zo goed mogelijk te laten verlopen. Help ons s.v.p. om goed voor u te zorgen door ons te vertellen:
• Welke medicijnen u gebruikt.
• Of u allergieën heeft.
• Of u (mogelijk) zwanger bent.
• Als u iets niet begrijpt.
• Wat u belangrijk vindt.
• Als u iets ziet wat niet schoon is.
Op de website van de Nederlandse Patiëntenfederatie leest u meer tips over hoe u zelf kunt bijdragen aan veilige zorg.
Meer informatie
Websites
Uitgebreide informatie over het functioneren van het hart, hartaandoeningen, onderzoek en behandeling en ervaringen van patiënten leest u op:
- Hartstichting
- Harteraad (voorheen de Hart- en Vaatgroep)
- Hartwijzer.nl (samengesteld door de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie)
Video
Artikel
- Kijk mee tijdens een TAVI, een hartklepvervanging via de lies.