Vergoeding vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen en vruchtbaarheidsonderzoek 2025

Veel vruchtbaarheidsbehandelingen zijn opgenomen in de basisverzekering en worden dan ook volledig vergoed door uw zorgverzekeraar. Mocht u een aantal pogingen hebben gedaan, en het blijkt niet voldoende, dan kunt u eventueel ook nog een vergoeding krijgen voor extra behandelingen vanuit een aanvullende verzekering. In 2025 waren budgetpolissen van Zilveren Kruis en Caresq een uitzondering.

Overweegt u een vruchtbaarheidsbehandeling te ondergaan? Dan is het goed om te weten dat verzekeraars een bovengrens qua leeftijd hanteren voor de vrouw om een vruchtbaarheidsbehandeling te ondergaan. De vergoeding geldt voor vrouwen tot 43 jaar. Daarboven niet meer.

Heeft u vragen over vergoedingen, raadpleeg dan uw polisvoorwaarden of neem contact op met uw zorgverzekeraar.

* Mits basispakket en met inachtneming van wettelijk eigen risico en eigen bijdrage.

Ovulatie-Inductie (OI)

OI is een methode om de eisprong te stimuleren. Ook vrouwen ouder dan 35 jaar hebben soms baat bij deze behandeling. Bij ovulatie-inductie slik of prik je een medicijn dat de eisprong op gang brengt. OI wordt volledig vergoed vanuit de basisverzekering. Wel betaalt u het eigen risico.

IUI of kunstmatige inseminatie (KI)

IUI is kunstmatige inseminatie en wordt volledig vergoed door de basisverzekering. De voorwaarde is wel dat de vrouw jonger is dan 43 jaar en dat er een verwijzing wordt gegeven door een arts. De kosten van een eventuele spermadonor worden niet vergoed. Ook de kosten voor IUI worden verrekend met een eventueel openstaand eigen risico.

Vergoeding IVF of ICSI

Een IVF (in vitro fertilisatie) of ICSI behandeling kan om verschillende redenen worden voorgesteld als een kinderwens niet vervuld is. De eerste 3 behandeling IVF of ICSI worden vergoed vanuit de basisverzekering. Hiervoor betaal je het eigen risico. Voor een vierde behandeling en eventuele verdere behandelingen kun je een vergoeding krijgen vanuit een aanvullende verzekering. Het verschilt per zorgverzekeraar of een vierde of verdere behandeling wordt vergoed vanuit een aanvullende verzekering.

Zorgvraag en declaratie voor de man

Tijdens het oriënterend vruchtbaarheidsonderzoek (OFO) wordt voor de man een anamnese (ziektegeschiedenis) afgenomen via een vragenlijst. Wanneer er onderzoek voor de man nodig is, zoals een spermaonderzoek of ander aanvullend onderzoek, opent de arts voor de man een DBC-zorgtraject. Dit zorgtraject wordt door het ziekenhuis gedeclareerd bij de zorgverzekering van de man.

Fertiliteitszorg wordt vergoed vanuit de basisverzekering, waarbij rekening gehouden moet worden met de verrekening van het eigen risico. Op het moment dat een man en een vrouw op de polikliniek komen met de zorgvraag infertiliteit, is in het begin vaak niet duidelijk wie de fertiliteitsproblematiek veroorzaakt.
In die situatie kan gesteld worden dat zowel de man als de vrouw een zorgvraag hebben ten aanzien van infertiliteit.

Medicatie

Voor sommige medicijnen die gebruikt worden bij vruchtbaarheidsbehandelingen geldt een eigen bijdrage.

Beperkte vergoeding met een Budget polis van Zilveren Kruis en Caresq in 2025

De budget polissen van Zilveren Kruis en Caresq vielen in 2025 niet onder de verzekerde zorg in het st. Antonius Ziekenhuis.

Mocht u in 2025 een dergelijke polis van Zilveren Kruis of Caresq hebben en besluiten toch in ons ziekenhuis behandeld te willen worden, dan moet u minimaal 25% van de kosten van uw vruchtbaarheidsbevorderende behandeling zelf betalen.

Daarnaast geldt, indien u bent doorverwezen door een ander ziekenhuis, dat u ook met een budgetpolis van Zilveren Kruis in 2025 zonder bijbetaling terecht kunt in ons ziekenhuis. Wel betaalt u het eigen risico.

Kijk hier voor meer informatie.

Contactgegevens

Voor vragen over vergoeding van zorg kunt u contact opnemen met de afdeling Debiteuren - T 088 320 85 00 (tijdelijk alleen bereikbaar van maandag t/m donderdag van 09:00 tot 12.00 uur).