Herniaoperatie lage rug

Op de verpleegafdeling

Lighouding

U ligt de eerste 4 uur plat op uw rug. Dit is nodig om kleine bloedende vaatjes in het operatiegebied goed dicht te drukken. Na de platte bedrust start u met mobiliseren onder begeleiding van de fysiotherapeut.

Pijnstilling

Na de operatie krijgt u de eerste tijd een sterke pijnstilling die later wordt afgebouwd. Daarna krijgt u nog pijnstillers wanneer dat nodig is.

Blaaskatheter

Het kan zijn dat u een poosje moeilijk of niet kunt plassen. Daarom kijken we op de afdeling hoeveel urine er in uw blaas zit. Dat gebeurt met een echo-apparaatje dat tegen uw onderbuik wordt gedrukt. Als er veel urine in uw blaas zit en het plassen niet lukt, ontstaat er druk op de wond. In dat geval krijgt u een blaaskatheter om de urine af te voeren. De katheter wordt de volgende ochtend na de operatie verwijderd.

Bewegen en fysiotherapie

Na 4 uur platte bedrust begint u met bewegen (mobiliseren) met behulp van de fysiotherapeut. De fysiotherapeut neemt met u door hoe u het beste in bed kunt draaien en hoe u van liggen tot zitten en van zitten tot staan kunt komen. U begint met oefeningen en u gaat onder begeleiding uit bed. Dag 1 na de operatie breiden we het mobiliseren en de oefeningen verder uit.

Naar huis

Gemiddeld verblijven patiënten bij deze ingreep 1 nacht in het ziekenhuis.

Weer thuis

Pijn

De eerste weken na de operatie zal de wond licht ‘trekken’ en zullen uw rug- en beenspieren stijf zijn. Door te oefenen zal deze stijfheid uiteindelijk verdwijnen. Het is niet erg als u bij belasting wat pijn voelt, maar als u gaat liggen zal de pijn meestal met een kwartiertje verdwenen zijn. Na 3 tot 6 maanden is de tussenwervelruimte vanzelf dichtgegroeid met stevig (bind)weefsel. U kunt uw rug dan weer normaal belasten.

Douchen

Als de wond droog is, mag u na 3 dagen weer douchen.

Hechtingen

Uw huisarts verwijdert de hechtingen of nietjes na ongeveer 10 dagen.

Fysiotherapie

Na ontslag uit het ziekenhuis krijgt u gedurende 6 weken 2x per week fysiotherapie. Na deze periode komt u bij de neurochirurg terug voor controle.

Werk

Waarschijnlijk kunt u ongeveer 6 weken na de operatie uw oude werkzaamheden langzaamaan hervatten. Na ongeveer 3 maanden zijn de meeste patiënten weer volledig in staat om te werken. In deze periode zullen de beweeglijkheid en stabiliteit van de rug nog verder verbeteren. Daarna kunt u zich weer gaan richten op hobby’s en verbetering van de algemene conditie, met bijvoorbeeld zwemmen of (fysio)fitness.

Leefregels

De eerste 6 weken

Voor een goed herstel na de operatie, moet u zich de eerste 6 weken na de ziekenhuisopname aan een aantal leefregels houden:

• Niet autorijden (korte stukjes meerijden mag wel, maar beperk dit zoveel mogelijk).
• Niet fietsen.
• Niet per openbaar vervoer reizen.
• Bedrust thuis afbouwen, zodat u na 6 weken niet meer hoeft te rusten. Niet langer dan 15 minuten per keer zitten.
• Niet meer dan één kilo tillen. Houd het voorwerp dicht bij uw lichaam.
• Doe dagelijks uw oefeningen.
• Vermijd langdurig vooroverbuigen.
• Doe geen zwaar huishoudelijk werk.
• Maak dagelijks 2 tot 3 wandelingen tot in totaal maximaal 1,5 uur.
• Niet zwemmen.
• Luister naar signalen van uw lichaam en stop activiteiten bij pijn of vermoeidheid.
• Voor zover u nog pijnmedicatie gebruikt: deze thuis afbouwen.

Na 6 weken

Na 6 weken kunt u uw rug zo goed mogelijk laten herstellen van de operatie, door het opbouwen van een goede conditie van de rug- en buikspieren, het vermijden van overgewicht en het verantwoord tillen van zwaardere lasten. U kunt uw buik- en rugspieren na zo'n 6 weken versterken door deel te nemen aan sportieve activiteiten, zoals fitness, aerobics, zwemmen, wandelen en fietsen.

Resultaten en complicaties

Resultaten

Uit onderzoek blijkt dat 80 à 90% van de patiënten na één jaar heel tevreden is over het resultaat van de operatie. Zo’n 15% vindt het resultaat redelijk goed en 5% van de patiënten is niet beter geworden, soms zelfs slechter dan voor de operatie. Ongeveer 5 tot 10% van de geopereerde patiënten krijgt na verloop van tijd opnieuw een hernia. Dat kan zijn op dezelfde plaats zijn of op een andere plaats in de lage rug.

Complicaties

Bij ongeveer 2% van de patiënten treden complicaties op. Dat kan zijn:

• het optreden van gevoelsstoornissen of toenemen hiervan;
• het optreden van krachtsvermindering of het toenemen hiervan;
• een nabloeding in de operatiewond;
• een ontsteking van het deel van de tussenwervelschijf dat niet wordt weggenomen.

Zeer weinig voorkomende complicaties zijn onder andere:

• Trombose en longembolie

Trombose (bloedvatverstopping door overmatige stolling van het bloed) en longembolie (bloedklont in de longslagaders) kunnen voorkomen. U krijgt tijdens uw verblijf in het ziekenhuis medicijnen die deze complicaties effectief helpen te bestrijden.

• Klachten door littekenweefsel

Overal waar een ingreep in het lichaam wordt verricht, ontstaat littekenweefsel. Gelukkig veroorzaakt dit meestal geen problemen. In zeldzame gevallen kan littekenweefsel rond de zenuwwortel echter wel voor klachten zorgen, die lijken op herniaklachten. Deze klachten kunnen na verloop van tijd weer spontaan afzakken of verdwijnen, maar soms blijven ze bestaan. Behandeling vandeze klachten kan heel moeilijk zijn en levert niet altijd het gewenste resultaat op.

• Operatie op de verkeerde plek

Ondanks dat we tijdens de ingreep de operatieplek met röntgendoorlichting controleren, kan het voorkomen dat de operatie op de verkeerde plek in de wervelkolom is uitgevoerd. Dit gebeurt bij 0,5 tot 1% van de patiënten. In dat geval is er eventueel een tweede ingreep nodig om de hernia alsnog te verwijderen. Met goede zorg, en in zeldzame gevallen een tweede operatie, zijn de blijvende gevolgen terug te brengen tot veel minder dan 1%.