Behandelingen & onderzoeken

PEG-katheter inbrengen

Wanneer u langere tijd sondevoeding krijgt of wanneer medicijnen via een sonde worden toegediend, kunt u hiervoor een PEG-katheter rechtstreeks in de maag krijgen. Vloeibare voeding en eventueel medicijnen kunnen zo via deze katheter (of sonde) in de maag worden gebracht.

PEG is de afkorting voor Percutane Endoscopische Gastrostomie. Dat betekent dat er door de huid van uw buik heen een verbinding met de maag wordt gemaakt. Voor deze ingreep gebruikt de arts een flexibele slang; de (endo)scoop (gastroscoop) en maakt hij of zij een kleine insteekopeningsneetje aan de buitenzijde van de buik.

Op deze pagina snel naar

Voorbereiding

Eten en drinken (nuchter zijn)

Als de plaatsing in de ochtend is

  • Voor het onderzoek is het van belang dat u nuchter bent.
  • Dit betekent dat u de avond voor de plaatsing vanaf middernacht niet meer mag eten.
  • U mag nog wel drinken (alleen water en thee) tot 2 uur voor het onderzoek.

Als de plaatsing in de middag is

  • Bent u om 12.00 uur of later aan de beurt, dan mag u ‘s morgens om 07.00 uur nog een licht ontbijt (1 of 2 beschuiten met zoet beleg en thee of zwarte koffie).
  • Eventuele medicijnen kunt u gewoon innemen bij uw ontbijt.
  • Daarna mag u niets meer eten.
  • Drinken mag nog wel (alleen water en thee) tot 2 uur voor het onderzoek.

Medicijnen

Sommige medicijnen kunnen de ingreep belemmeren. Stop uw medicijnen nooit op eigen initiatief! Overleg altijd met uw arts.

Bloedverdunners

Of bloedverdunners gestaakt dienen te worden voorafgaand aan het onderzoek verschilt per patiënt. Uw arts bespreekt met u of u de bloedverdunners enkele dagen voor het onderzoek moet stoppen. Uw arts overlegt daavoor eventueel met de maag-darm-leverarts.

Heeft u geen instructies gehad van uw arts? Neem dan uiterlijk 7 dagen voor het onderzoek contact op met de arts die het onderzoek voor u heeft aangevraagd.

Meld uw medicijngebruik ook bij de arts die het onderzoek uitvoert.

Bekende bloedverdunnende middelen zijn acenocoumarol (Sintrom®), fenprocoumon (Marcoumar®), clopidogrel (o.a. Plavix® en Grepid®), ), rivaroxaban (Xarelto®), dabigratan (Pradaxa®), apixaban (Eliquis®), ticagrelor (o.a. Brilique® en Possia®), dypiridamol (Persantin®), carbasalaatcalcium (Ascal®) en acetylsalicylzuur.

Diabetesmedicatie

Als u diabetespatiënt bent, moeten uw medicijnen mogelijk aangepast worden tijdens de voorbereiding van deze behandeling. Misschien kunt u uw medicijnen later nemen of overslaan. Overleg hierover met de arts die het onderzoek voor u heeft aangevraagd, met uw internist of met uw huisarts.

Kleding

  • Draag gemakkelijk zittende kleding, die u gemakkelijk aan- en uit kunt trekken.
  • Als uw onderzoek langer duurt, kan het fijn zijn om ook warme sokken mee te nemen.

Vervoer regelen

Na deze behandeling kunt u niet zelf naar huis rijden. Bijvoorbeeld omdat u narcose of sedatie heeft gehad, medicijnen heeft gekregen, of omdat u daar lichamelijk nog niet toe in staat bent. Het is daarom handig dat u vooraf regelt dat iemand u naar huis brengt na de behandeling.

Mijn Antonius-account aanmaken

Mijn Antonius is het beveiligde online patiëntportaal van het St. Antonius. Heeft u nog geen account? Dan is het handig als u er een aanmaakt. Op onze webpagina Mijn Antonius leest en ziet u hoe u dit eenvoudig doet. 

Afzeggen

Bent u verhinderd voor de behandeling? Laat het ons dan zo snel mogelijk weten. Neem hiervoor telefonisch contact op met de afdeling waar de behandeling plaatsvindt.

Behandeling

Vooraf

  • Op het afgesproken tijdstip meldt u zich bij de afdeling Endoscopie.
  • Een verpleegkundige haalt u op en neemt u mee naar de dagbehandeling.
  • Hier krijgt u voorafgaand aan de ingreep antibiotica via het infuus .
  • Ook wordt alles nog eens aan u uitgelegd en kunt u vragen stellen.
     

Sedatie (roesje) en verdoving

Dit onderzoek gebeurt met sedatie, ook wel een ‘roesje’ genoemd. Meer hierover kunt u lezen op onze webpagina sedatie bij endoscopisch onderzoek.

Ook verdoven we uw buikhuid omdat de PEG-katheter door uw buikhuid gaat (percutaan betekent ‘door de huid’).

Zo nodig verdoven we uw keel plaatselijk met een spray om de kokhals-reflex te onderdrukken. Dit kan u het gevoel geven dat uw keel opgezet is. Als uw keel verdoofd wordt, mag u minstens een halfuur niets eten of drinken, omdat u zich dan makkelijk kunt verslikken.

De plaatsing zelf

Voorbereiding

  • Ongeveer 5 minuten voor de plaatsing krijgt u een kleine hoeveelheid smakeloze vloeistof te drinken. Dit voorkomt schuimvorming in de maag.
  • Heeft u een kunstgebit of een andere gebitsprothese? Deze moet u kort voor het onderzoek uit doen.
  • Vlak voor de ingreep krijgt u de sedatie (het roesje).
  • Eventuele buikbeharing wordt tot 10 centimeter rond de prikplaats weggeschoren.
  • U krijgt een bijtring tussen uw tanden of kaken. Daardoor kunnen uw tanden de gastroscoop niet beschadigen.

Inbrengen scoop

  • Tijdens de ingreep ligt u op uw rug of op uw zij op de behandeltafel.
  • De gastroscoop wordt via de mond ingebracht.
  • De arts vraagt tijdens het inbrengen van de gastroscoop een ‘slikbeweging’ te maken om het doorschuiven van de gastroscoop makkelijker te maken.
  • Tijdens het onderzoek kunt u door uw neus of langs de scoop ademhalen. De gastroscoop laat de luchtpijp vrij.
  • Er wordt lucht in uw maag geblazen, zodat de arts de binnenkant van uw maag goed kan zien.

Plaatsen PEG-katheter

  • De arts bepaalt vervolgens waar de PEG-katheter door de huid gaat.
  • Op die plaats maakt de arts huid van de buikwand schoon met alcohol of jodium en verdooft de huid plaatselijk.
  •  De arts maakt een sneetje in de buikwand en prikt met een holle naald de maag aan, door de buikwand heen.
  • Via deze naald wordt een lange draad in de maag geschoven en met de gastroscoop door de mond naar buiten getrokken.
  • De arts bevestigt de PEG-katheter aan de draad en trekt deze via mond, slokdarm en maag door de buikwand heen naar buiten.
  • Aan het uiteinde van de katheter in de maag, zit een plaatje. Deze houdt de maagwand strak tegen de voorste buikwand aan.
  • Aan de buitenzijde wordt de insteekopening met steriel gaas afgedekt.
  • Daarna wordt vanaf de buitenkant een 2de plaatje tegen uw buikwand gedrukt.
  • Zo blijft de katheter perfect op de juiste plaats zitten.

Directe plaatsing van PEG-katheter

  • Soms plaatst de arts de katheter op een andere manier; via de directe methode.
  • De arts prikt de maag dan vanaf de buitenkant direct aan met een holle naald.
  • Daarna rekt de arts de toegang naar de maag op en brengt de speciale PEG-katheter in.
  • Deze PEG-katheter heeft een ballon aan het uiteinde.
  • Vult de ballon zich met water, dan komt de maagwand vast tegen de buikwand aan te liggen.
  • Deze katheter gaat niet via de slokdarm en hoeft later ook niet door middel van een endoscopie verwijderd te worden.

Naar huis

  • Na de ingreep zult u slaperig zijn.
  • Door de gastroscoop kan uw keel een poosje pijnlijk zijn, vooral als u moet hoesten.
  • Meestal kunt u nog dezelfde dag of de volgende dag al naar huis.
  • De eerste paar dagen zal de prikplaats nog wat gevoelig zijn.
  • Ook kan er de eerste tijd nog wat bloed of vocht uit de wond lekken.

Hoofdbehandelaar

Patiënten worden in het ziekenhuis regelmatig door meerdere medisch specialisten tegelijk gezien. Er is echter altijd één medisch specialist eindverantwoordelijk voor de medische behandeling: de ‘hoofdbehandelaar’. Het is voor u dus belangrijk om te weten wie dit is. Wilt u weten wie uw hoofdbehandelaar is? Vraag dit dan aan de zaalarts of verpleegkundig specialist.

Het filmpje Wie is uw hoofdbehandelaar? geeft u meer informatie hierover.

Nazorg

Verzorging van de PEG-katheter

In het ziekenhuis krijgt u duidelijke uitleg over de verzorging van uw Katheter. Meer informatie vindt u ook bij Nazorg PEG-katheter.

Hulp van thuiszorg is meestal niet nodig.

Sondevoeding

Uw arts of diëtist stelt een persoonlijk voedingsadvies voor u op. Zo krijgt u op de juiste momenten alle voedingsstoffen binnen die uw lichaam nodig heeft. Uw arts of diëtist(e) vertelt u ook of u naast sondevoeding nog gewone voeding mag gebruiken.

Het plaatsen van een PEG-katheter is een kleine chirurgische ingreep. Daarom kunt u niet direct na de ingreep met sondevoeding starten. We raden u aan om 6 uur te wachten.

Neem dan eerst een beetje water via de PEG-katheter, bijvoorbeeld via een spuit. Als u het water goed verdraagt, kunt u de overstap maken op sondevoeding. Zorg ervoor dat u de hoeveelheid sondevoeding geleidelijk opbouwt tot de gewenste hoeveelheid.

Mondverzorging

Tanden poetsen

Als u sondevoeding krijgt, eet u weinig of helemaal niet meer via uw mond. Daardoor maakt u minder speeksel aan. Speeksel is echter belangrijk, onder andere voor uw gebit. Het helpt tandplak te voorkomen. Het is dus extra belangrijk om minstens 2 x per dag uw tanden goed te poetsen, ook al eet u niets.

Kauwgom

U kunt kauwgum of een zuigsnoepje gebruiken om meer speeksel te vormen.

Drinken

Als uw mond droog is, kunt u iets extra drinken, maar alleen als dat is toegestaan.

Risico's en complicaties

Bij het plaatsen van een PEG-katheter bestaat er een kleine kans op de volgende complicaties:

  • het niet kunnen vinden van een geschikte plaats voor de PEG, bijvoorbeeld doordat de dikke darm over de maag heen ligt. De katheter kan dan niet geplaatst worden.
  • een allergische reactie op de antibiotica.
  • ademhalingsproblemen doordat de patiënt zich tijdens de behandeling verslikt
  • een bloeding of ontsteking, bijvoorbeeld bij de insteekopening
  • een gaatje (perforatie) in een voorliggende dunne of dikke darm, doordat deze per ongeluk wordt aangeprikt
  • problemen met de darmen, zoals het tijdelijk stilliggen van de darm (ileus)

Deze complicaties kunnen meestal goed worden behandeld.

Wanneer neemt u contact op?

Neem contact op met uw arts als u tekenen van een infectie opmerkt rond de katheter en het plaatje, zoals:

• roodheid, irritatie;
• pijn en/of een drukkend gevoel;
• oedeem en/of een zwelling;
• warmte.

U kunt contact opnemen:

  • Tussen 08.30 en 16.30 uur met uw behandelend arts via de afdeling Endoscopie, via T 088 320 55 00 of de poli MDL via T 088 320 56 00.
  • Buiten deze uren, of als u de behandelend arts niet kan bereiken, met de receptie van het St. Antonius Ziekenhuis via T 088 320 30 30. Vraag vervolgens naar de dienstdoende MDL-arts.

Verblijft u in een verpleeghuis? Neem dan contact op met de arts in uw verpleeghuis.

Expertise en ervaring

U kunt bij ons terecht voor veelvoorkomende behandelingen, maar ook voor veel complexe ingrepen. Jaarlijks behandelen wij ruim 11.000 patiënten op de poli en voeren wij gemiddeld 15.000 endoscopieën uit. Hiermee is ons MDL-centrum één van de grootste centra in Nederland.

Aandacht en persoonlijke zorg voor de patiënt staan centraal. Samen met u stellen we het best mogelijke behandelplan op. U krijgt altijd een vaste hoofdbehandelaar als aanspreekpunt. Deze behandelaar weet alles over uw behandeltraject en blijft hier nauw bij betrokken. Kankerpatiënten, hepatitispatiënten en patiënten met ontstekingsziekten van de darm (IBD) kunnen gedurende het hele traject begeleiding krijgen van een team van vaste verpleegkundigen.

Veilige zorg in het ziekenhuis

In het St. Antonius Ziekenhuis staat veiligheid voorop. Onze medewerkers doen er alles aan om uw bezoek aan het ziekenhuis zo goed mogelijk te laten verlopen. Help ons a.u.b. om goed voor u te zorgen door ons te vertellen:  

• Welke medicijnen u gebruikt.
• Of u allergieën heeft.
• Of u (mogelijk) zwanger bent.
• Als u iets niet begrijpt.
• Wat u belangrijk vindt.
• Als u iets ziet wat niet schoon is.

Op de website van de Nederlandse Patiëntenfederatie leest u meer over hoe u zelf kunt bijdragen aan veilige zorg.

Toon meer over bijdragen aan veilige zorg

Meer informatie

Gerelateerde informatie

Code
END 26-B