Heupprothese

Anti-trombose

Tijdens de opname leert u uzelf te injecteren met een anti-trombosemiddel (Fraxiparine®). De verpleegkundige oefent dit elke avond met u. Na uw ontslag uit het ziekenhuis injecteert u zichzelf nog ongeveer 6 weken, behalve als uw arts iets anders met u heeft afgesproken. U krijgt de Fraxiparine® injecties mee naar huis.

De eerste dag na uw operatie

• ‘s Morgens verwijdert de nachtverpleegkundige de eventuele blaaskatheter.
• De verpleegkundige helpt u met de lichamelijke verzorging op bed.
• De verpleegkundige haalt het spreidkussen weg. Voor de nacht krijgt u in plaats daarvan een dik kussen, ook als u op uw zij ligt.
• Een laborant neemt bloed bij u af.
• Een van de zaalartsen komt vandaag bij u langs.
• De pleister op de operatiewond wordt beoordeeld.
• Als u geen bloedtransfusie nodig heeft, verwijdert de verpleegkundige het infuus.
• De verpleegkundige verwijdert de drain.
• U kunt ruim zittende vrijetijdskleding dragen.

Fysiotherapie
U begint met de therapie, onder begeleiding van de fysiotherapeut. Houd u steeds zo goed mogelijk aan de leefregels die de fysiotherapeut u geadviseerd heeft. De therapie bestaat op deze dag uit:

• oefenen op bed;
• gaan zitten op de rand van het bed;
• staan met behulp van een loophulpmiddel;
• lopen op zaal met een loophulpmiddel.

Vanaf de tweede dag na de operatie

U zult merken dat uw conditie elke dag vooruit gaat. Het vertrouwen in uw nieuwe heup wordt steeds groter.

• U verzorgt zichzelf aan de wastafel.
• U kunt ruim zittende vrijetijdskleding dragen.
• Als u problemen heeft met de stoelgang, krijgt u daar indien nodig een medicijn voor.
• De zaalarts komt bij u langs.

Fysiotherapie

• U brengt een groter gedeelte van uw tijd buiten het bed door.
• Als u nog loopt met een looprek, gaat u over op krukken.
• De loopafstand wordt vergroot.
• We nemen de oefeningen en de leefregels met u door en beantwoorden uw vragen.

De dag van ontslag (tweede of derde dag na de operatie)

U heeft goed geoefend. Dat heeft ook een goed resultaat opgeleverd. U mag naar huis indien:

• De wond droog is, of indien de wond door de thuiszorg verder wordt gecontroleerd.
• De pijn houdbaar is in rust en in beweging.
• U weer zelfstandig kunt lopen, traplopen, in en uit bed stappen en gaan zitten en opstaan in/uit een normale stoel.
• U de Fraxiparine® zelfstandig kunt injecteren.
• De zaalarts bezoekt u voor het laatst. Als u nog vragen heeft, stel ze dan gerust.

Fysiotherapie
De therapie bestaat op deze dag uit:

• oefenen van het traplopen;
• oefenen van het lopen met één kruk (bij gecementeerde heup);
• het nogmaals doornemen van de leefregels.

Naar huis

• U krijgt een afspraak voor het verwijderen van de hechtingen (tot die tijd mag u niet douchen).
• U krijgt een afspraak voor controle bij de orthopeed.
• U ontvangt een verwijsbrief voor uw fysiotherapeut. U maakt zelf een afspraak met hem of haar. De verpleegkundige neemt indien nodig nogmaals het gebruik van Fraxiparine® met u door. U moet dit middel nog zes weken gebruiken, tenzij uw arts iets anders heeft afgesproken.
• U krijgt een medisch paspoort. Daar staat in dat u een heupprothese heeft en waar deze van gemaakt is. Bewaar dit document altijd bij uw gewone paspoort. Het kan namelijk gebeuren dat uw heupprothese detectiepoortjes (bijvoorbeeld op een vliegveld) activeert. Met uw medisch paspoort kunt u dan aantonen hoe dat komt.
• De verpleegkundige neemt de leefregels voor thuis met u door en geeft u een boekje waar deze leefregels in staan.

Complicaties

Aan iedere operatie zijn enige risico’s verbonden, hoewel wij natuurlijk ons best doen om deze te voorkomen. Het is van belang dat u weet welke risico’s dit zijn en wat u moet doen als er een complicatie optreedt. Hierdoor kunnen problemen zoveel mogelijk worden voorkomen. De meest voorkomende zijn:

Infectie
Tijdens de operatie krijgt u een antibioticum om de kans op een infectie te verkleinen. Maar als u een kunstheup heeft, blijft de kans op een infectie altijd dus ook in de toekomst bestaan. Een infectie die op een andere plaats in uw lichaam zit (denk bijvoorbeeld aan een ontstoken kies) kan de nieuwe heup aantasten. Als dit gebeurt, kan het zijn dat u opnieuw geopereerd moet worden. Tijdens uw opname krijgt u hier meer informatie over.

Neem bij iedere infectie contact op met uw huisarts, dus ook bij bijvoorbeeld een steenpuist, ontstoken kies enz.

Luxatie
Uw nieuwe heup kan de eerste 6 weken uit de kom schieten (‘luxeren’). Dit kan gebeuren bij een verkeerde beweging of wanneer u valt. Als de heup uit de kom is, zal hij weer teruggezet moeten worden. De oefeningen en instructies (leefregels) die u van de fysiotherapeut leert, zorgen ervoor dat uw spieren weer snel sterker worden waardoor u minder risico loopt op een luxatie.

Verkalking
Soms ontstaat afzetting van kalk rond het nieuwe gewricht. Om de kans hierop zoveel mogelijk te verkleinen start u de dag na de operatie met het medicijn Indocid (indometacine). Dit werkt ook pijnstillend. Daarnaast krijgt u een maagbeschermer om uw maag te beschermen.

Trombose
Een andere mogelijke complicatie na een heupoperatie is trombose (een bloedstolsel in een bloedvat). Om dit te voorkomen heeft u voor de operatie al een injectie gehad met Fraxiparine. U blijft dit tot zes weken na de operatie gebruiken. Een verpleegkundige zal u leren hoe u de injecties zelf kunt toedienen. Als u uzelf niet kunt injecteren, leren wij het graag aan iemand uit uw omgeving. Na de operatie gaat u ook oefeningen doen die helpen om trombose te voorkomen. De spieroefeningen verbeteren namelijk de bloeddoorstroming, zodat er minder kans is op een stolsel.

Loslating
De kunstheup kan op den duur loslaten. Meestal gebeurt dit pas na vele jaren, maar in zeldzame gevallen eerder. Vaak is het dan mogelijk om de prothese te vervangen voor een nieuwe. Als u zwaar bent, kan de prothese eerder loslaten. Daarom is het van belang te zorgen dat u op gewicht blijft of komt.

Zenuwletsel
Alhoewel het zelden voorkomt kan bij een totale heupvervanging een zenuw beschadigd raken. De kans hierop is minder dan 1%. Als de zenuw beschadigd is, is dat te zien aan een klapvoet. Hiervoor kan een beugel gedragen worden. Meestal herstelt het zenuwletsel zich vanzelf, maar dit kan ook lang duren. Soms herstelt het niet.

Nabloeding
Door het gebruik van antistollingsmedicijnen hebt u kans op een nabloeding. Een nabloeding merkt u op doordat de wond gaat lekken. Meestal stopt de bloeding spontaan. Soms is het nodig een nabloeding operatief te behandelen.

Verschil in beenlengte
Het plaatsen van een nieuwe heup is een heel precieze operatie. Ondanks de deskundigheid van de arts kan het gebeuren dat het geopereerde been iets korter of langer wordt dan het andere been. Zes weken na de operatie heeft u een afspraak met de orthopeed. Hij beoordeelt dan of er sprake is van een verschil in beenlengte. Mocht dat zo zijn, dan kunt u dit opvangen door een zooltje onder uw schoen (meestal alleen onder de hak) te bevestigen.

Richtlijnen en adviezen

U kunt, de eerste 6 weken na de operatie, een aantal dingen doen om de kans op complicaties te verkleinen en uw herstel te bevorderen:

• Til geen zware voorwerpen.
• Draai niet met uw heupen terwijl u ligt of staat.
• Ga niet op uw hurken zitten.
• Vermijd extreme bewegingen met uw nieuwe heup.
• Sla uw benen niet over elkaar.
• Til uw knie niet hoger dan uw heup.
• Ga regelmatig wandelen wanneer u daartoe in staat bent.
• Ga door met de oefeningen die u van de fysiotherapeut hebt geleerd.
• Ga elke dag een uur plat op uw rug liggen om de spieren en gewrichtsbanden in uw heup te sterken.
• Rust uit na het wandelen zodat de spieren en weefsel in uw heup kunnen ontspannen.

Houd er rekening mee dat u 3 tot 6 maanden nodig hebt om volledig te herstellen en te revalideren.

Sport
Na de operatie mag u direct weer wandelen. De eerste zes weken na de operatie mag u nog niet zwemmen. Wilt u een andere sport (weer) gaan beoefenen, overleg dan altijd eerst met uw chirurg (dit geldt ook voor bijvoorbeeld golfen).

Seks
Seksuele activiteit is meestal weer mogelijk na 4 tot 6 weken. Let er wel op dat u de eerste drie maanden absoluut geen extreme bewegingen met de nieuwe heup maakt.

Autorijden
Na zes weken mag u weer autorijden, tenzij de chirurg u dit afraadt.

Tandheelkundige ingrepen en/of mondhygiënistische behandeling
Bij iedere tandheelkundige ingreep en/of behandeling van de mondhygiëniste is het van belang om een uur voor de behandeling 3000 mg Amoxicilline (antibiotica) te slikken. Dit om een infectie, via de bloedbaan, aan de prothese te voorkomen.

Contact opnemen

Heeft u na de behandeling problemen of dringende vragen? Neem dan gerust contact met ons op. Op werkdagen van 9.00 tot 16.30 uur belt u naar Orthopedie. Buiten werktijden: belt u de huisartsenpost.

Neem in de volgende gevallen sowieso contact met ons op:

• Als de wond gaat lekken;
• Als de wond dik wordt en/of meer pijn gaat doen;
• Als u niet meer goed op uw been kunt staan, terwijl dit ervoor goed mogelijk was;
• Als u een strak, dik en warm gevoel in uw onderbeen/kuit krijgt;
• Als er koorts optreedt en het wondgebied rood ziet en warm aanvoelt.