De inklemming vindt plaats tussen de schouderkop en het schouderdak (acromion) wanneer de arm bepaalde bewegingen maakt.
Meer over impingement van de schouder
Oorzaak
Meestal wordt impingement veroorzaakt door een combinatie van factoren, zoals een sterk gebogen acromion (schouderdak), bursitis (slijmbeursontsteking), irritatie en/of degeneratie van de rotatorcuff. Ook een verstoord bewegingspatroon kan tot inklemming leiden.
Impingement wordt vaak veroorzaakt worden door overbelasting en een verstoord bewegingspatroon van de schouder. Dan kunnen de rotator cuff en de slijmbeurs bekneld raken tussen schouderkop en schouderdak als u uw arm optilt. Hierdoor kunnen de cuff en de slijmbeurs geïrriteerd raken.
Ook kan deze aandoening ontstaan als gevolg van beschadiging van de rotatorcuff spieren of door een directe val op de schouder.
Symptomen
Impingement kan pijn en bewegingsbeperking veroorzaken. Het naar voor en opzij brengen van de arm en het bewegen van de arm boven schouderhoogte is pijnlijk. Ook in de nacht kan het omdraaien en liggen op de schouder pijnlijk zijn.
De pijn straalt vaak uit van de schouder naar de bovenarm.
Onderzoeken
De arts stelt de diagnose aan de hand van de aard van de klachten, het lichamelijk onderzoek en een röntgenfoto. Soms wordt er nog meer aanvullend onderzoek aangevraagd, bijvoorbeeld een echo van de schouder.
Behandelingen
Voor het behandelen van impingement in de schouder wordt meestal gekozen voor één van de niet-operatieve behandelingen.
Niet-operatieve behandelingen
Vaak kan impingement worden behandeld met:
- rust
- fysiotherapie: waarbij de fysiotherapeut aandacht heeft voor het verbeteren van de coördinatie en spierkracht van de schoudergordel waardoor de pijn vermindert
- leefregels met betrekking tot het bewegen van de schouder
- een injectie tegen de ontstekingsreactie van de slijmbeurs en rotatorcuff
- ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's)
Indien de niet-operatieve behandelingen niet effectief blijken te zijn kan gekozen worden voor een operatieve behandeling.
Operatie
Door middel van een kijkoperatie (artroscopie) wordt er wat bot van de onderzijde van het schouderdak gehaald, zodat er meer ruimte ontstaat voor de cuff. Tevens wordt de slijmbeurs verwijderd.
Als een scheurtje in de onderliggende pezen van de schouder (een rotatorcuffruptuur) de oorzaak van de klachten is, wordt deze gehecht. Bevindt zich in één van de pezen een grote kalkhaard, dan wordt deze verwijderd.
Over het schoudergewricht
Het schoudergewricht wordt gevormd door een kom met daaraan het schouderblad en de kop van de bovenarm. Om het gewricht heen zit een gewrichtskapsel. Daar omheen lopen spieren en pezen. Deze spieren en pezen vormen samen de 'cuff'.
Tussen de rotator cuff en het schouderdak zit een slijmbeurs die ervoor zorgt dat de spieren en pezen soepel kunnen bewegen. Maar door de vorm van het schouderblad hebben de spieren en pezen maar heel weinig ruimte om te bewegen.