Een Barrett slokdarm geeft een verhoogde kans op slokdarmkanker. Ongeveer 3 van de 100 mensen met Barrett krijgen slokdarmkanker. Slokdarmkanker is goed te behandelen, als deze vroeg wordt ontdekt. Dysplasie is een voorstadium van kanker. Er zijn twee soorten dysplasie:
- Laaggradige dysplasie
- Hooggradige dysplasie
Bij hooggradige dysplasie is er meer ‘onrust in de cellen’ dan bij laaggradige dysplasie. Dat wil zeggen dat de cellen zich minder als normale cellen gedragen.
Om er vroeg bij te kunnen zijn, is het belangrijk dat mensen met een Barrett slokdarm zich regelmatig laten onderzoeken. Dat gebeurt met behulp van een onderzoek, waarbij de arts met een endoscoop in de slokdarm kijkt. Een endoscoop is een flexibele slang met een cameraatje op het eind. Hiermee kan de arts de slokdarm, de maag en de darmen bekijken. De endoscoop bevat naast een cameraatje ook een werkkanaal waar kleine instrumenten doorheen kunnen.
Behandeling
Vlak voor de behandeling
U meldt zich op de afgesproken tijd bij de balie van Endoscopie. Een verpleegkundige bereidt u voor op wat er komen gaat:
- We vragen u uw eventuele gebitsprothese uit te doen;
- U krijgt een drankje dat het schuimen van de maaginhoud tegengaat;
- Uw keel wordt verdoofd met een spray met bananensmaak. Dit vermindert de braakreflex. De meeste mensen vinden het sprayen van de keel niet prettig, maar het is wel belangrijk;
- U krijgt een infuusnaaldje. Via het infuus krijgt u een slaapmiddel, een pijnstiller en eventuele andere medicatie toegediend. Het slaapmiddel (Dormicum®) houdt u tijdens de behandeling in een lichte slaap. Na afloop kunnen de meeste patiënten zich dan ook niets meer van de behandeling herinneren. Maar omdat Dormicum® een licht slaapmiddel is, kan het wel eens gebeuren dat een patiënt wakker wordt tijdens de behandeling. In dat geval kan er extra slaapmiddel worden gegeven;
- Tijdens de behandeling krijgt u een beschermring (bijtring) in uw mond om uw tanden en de endoscoop te beschermen;
- Tijdens de behandeling meten we met behulp van een knijpertje op uw oor of vinger uw hartslag en het zuurstofgehalte in uw bloed.
De ingreep
Bij radiofrequente ablatie (RFA) verhitten we het meest oppervlakkige laagje van de slokdarmwand even heel sterk. Daardoor sterft dat laagje af en groeit er nieuw, gezond weefsel terug. RFA van de slokdarm wordt endoscopisch (met een kijkbuisje) uitgevoerd.
Voor het beste resultaat zijn er gemiddeld 3 RFA-behandelingen nodig met tussenpozen van 2 tot 3 maanden. De eerste behandeling gebeurt met een RFA-ballon. Bij de volgende behandelingen gebruiken we een kleiner ablatie-apparaatje dat op de endoscoop kan worden vastgemaakt.
Om het herstel te bevorderen, krijgt u na de behandeling goede zuurremmende medicatie.
Afwijkingen in de slokdarm
Als er zichtbare afwijkingen in de slokdarm zijn, worden die meestal eerst verwijderd door middel van endoscopische resectie. Daarna wordt de rest van het aangedane slijmvlies weggehaald met RFA. Het komt ook voor dat patiënten geen zichtbare afwijkingen hebben, maar wel dysplasie (vastgesteld met een microscoop). Deze patiënten krijgen alleen een RFA.
Behandeling met een RFA-ballon
Barrett slokdarmbehandeling met RFA-ballon
Bij deze methode gebruiken we een ballon waar een dunne metalen draad omheen zit. Als de ballon aan wordt gezet, verhit deze draad het aangetaste weefsel. De behandeling gaat als volgt:
- Er wordt een leeg ballonnetje in uw slokdarm gebracht;
- Het ballonnetje wordt voorzichtig opgeblazen. Zo meten we hoe wijd uw slokdarm is. Dan weten we hoe groot de behandelballon moet zijn (afbeelding 1);
- De juiste behandelballon wordt in de slokdarm geplaatst;
- Daarna wordt ook de endoscoop (kijkbuis) ingebracht;
- De RFA-ballon wordt ongeveer 1 seconde ingeschakeld, zodat de slokdarmwand wordt verhit (afbeelding 2);
- De ballon wordt een stukje verplaatst en nogmaals ingeschakeld;
- Dat gaat zo door tot het hele Barrett gedeelte van de slokdarm is behandeld;
- De ballon en de endoscoop worden verwijderd;
- Het behandelde gebied wordt schoongemaakt (afbeelding 3).
Duur behandeling
De hele procedure duurt ongeveer 30 minuten.
RFA-behandeling met een ablatie-apparaatje op de endoscoop
Als na de eerste behandeling met de RFA-ballon de slokdarm is genezen, zijn er meestal nog kleine plekjes Barrett slijmvlies over. Dit komt omdat de RFA-ballon niet overal contact heeft gehad met de slokdarmwand. Deze resterende plekjes behandelen we met een apparaatje dat we op de endoscoop kunnen bevestigen (zie afbeelding 4).
Barrett slokdarmbehandeling met RFA-apparaatje
Op dit apparaatje zit (net als op de ballon) een metalen draadje dat warmte afgeeft.
De behandeling gaat als volgt:
- Het apparaatje wordt naar het te behandelen plekje gebracht;
- Het apparaatje wordt ingeschakeld, zodat de slokdarmwand wordt verhit;
- Dit gaat zo door tot alle Barrett gebiedjes zijn behandeld;
- De endoscoop wordt verwijderd;
- Het behandelde gebied wordt schoongemaakt.
Duur behandeling
De hele procedure duurt ongeveer 30 minuten.
Naar huis
Na afloop van de behandeling gaat u naar de herstelkamer waar u ongeveer 2 uur verblijft. De meeste patiënten gaan daarna naar huis.
Expertise en ervaring
U kunt bij ons terecht voor veelvoorkomende behandelingen, maar ook voor veel complexe ingrepen. Jaarlijks behandelen wij ruim 11.000 patiënten op de poli en voeren wij gemiddeld 15.000 endoscopieën uit. Hiermee is ons MDL-centrum één van de grootste centra in Nederland.
Aandacht en persoonlijke zorg voor de patiënt staan centraal. Samen met u stellen we het best mogelijke behandelplan op. U krijgt altijd een vaste hoofdbehandelaar als aanspreekpunt. Deze behandelaar weet alles over uw behandeltraject en blijft hier nauw bij betrokken. Kankerpatiënten, hepatitispatiënten en patiënten met ontstekingsziekten van de darm (IBD) kunnen gedurende het hele traject begeleiding krijgen van een team van vaste verpleegkundigen.